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  • 1 # jiayoudongfan

    以下回答摘自同濟大學附屬普陀人民醫院外科 黃東平 副主任《菊花殘滿地傷,有痔之士大便帶血怎麼辦?》

    痔瘡的傳統治療方法很多,常見的有注射療法、電子鐳射療法、冷凍療法、手術切除和PPH等,它們各自具有相應的適應症和優缺點,而一直以來,臨床上還沒有一個唯一公認好的治療方法。到目前為止,對嚴重的痔瘡患者主要是採取外科“外剝內扎”的方法,是針對肉肉(痔核)的膠圈套扎療法和手術療法。患者痛苦大、恢復時間長。

    膠圈套扎術是應用適當的器械,在齒狀線上方的適當位置,將痔塊上方一定量的粘膜與粘膜下層組織進行套扎;或直接在痔塊基底部進行套扎。使肛墊上提,並同時阻斷痔靜脈的倒流,效果確切。但若處理不當( 定位不準確及吸引壓力控制不好等),會導致大出血和直腸穿孔等併發症 。

    痔切除術包含多種術式,如黏膜下痔切除術,閉合式痔切除術,以及PPH等。這些術式各有利弊。PPH療效確切,但存在嚴重併發症的風險,如出血、直腸狹窄、急性直腸肛門功能紊亂等,目前被限制用於Ⅲ、Ⅳ度內痔、以內痔為主的混合痔。

    相對而言,歐美等發達國家採用的超聲引導下痔動脈結紮術+懸吊術為痔瘡患者帶來了一個全新的治療方法,是一種治療痔瘡的微創療法,集超聲波探查、縫扎+懸吊,手術為一體的新的診療技術,它透過高位切斷痔核血供,減輕和消除腫脹,出血,最大程度的保護肛門生理功能,同時,可以將脫垂的痔核向上提升並固定在直腸壁,從而儘可能解決脫垂問題。它的主要優點是:操作快速簡便,完成1例手術大約20分鐘左右;微創沒有開放性創面,術中滲血少,無嚴重併發症和後遺症,安全性高,屬低侵襲性手術;術中痛苦少,術後疼痛輕,治療後反應小;治療週期短、恢復快,住院時間短,節省了其他相關的醫療費用,因此比常規手術方式的總費用低。為廣大痔病患者提供了一個較好的治療選擇。特別是大大降低痔病手術治療後的複發率,符合外科微創的發展方向。2005年,同濟大學附屬普陀人民醫院黃東平教授團隊引進開展至今,完成1000餘例,對I-IV期痔瘡的治癒率高達90%以上,技術輻射至浙江、江蘇、福建和武漢等省市十幾家醫院,培訓了50多位市內外專業醫師,手術演示近百例,至江浙等地,使過去很多無法得到很好治療的患者現在可以得到有效的治療,一定程度上解決了病人“看病貴,看病難”的現狀, 社會效益明顯。並有良好的經濟效益。

    專家簡介:黃東平,同濟大學附屬普陀人民醫院外科副主任、同濟大學附屬普陀人民醫院臨床營養科主任,普外科主任醫師,教授,碩士生導師,新一輪上海市醫學重點專科負責人。從事普外科工作35年,擅長開放和腹腔鏡下的胃癌、結直腸癌根治術及其放化療的綜合診治及腸內腸外營養的支援治療。

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