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1 # 清風翔笛
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2 # 醫學檢驗新視野
尿少是指24小時尿量,少於400mL。其尿少原因可見於:
1、機體缺水、出汗過多。
2、常見於休克、脫水,嚴重燒傷、失血過多、心功能不全、腫瘤壓迫、嚴重的腹瀉、嘔吐、高熱、重症肝炎、低蛋白血癥人體全身水腫、應急狀態、嚴重創傷、感染(如敗血症)。
2、腎結石、輸尿管結石、藥物結晶(磺胺類藥)、尿路先天性畸形、膀胱功能障礙、前列腺肥大、前列腺癌。
3、急慢性腎炎、腎動脈栓塞、尿毒症和急性腎衰竭、高血壓性和糖尿病性腎血管硬化、多囊腎、肝硬化腹水,流行性出血熱少尿期、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、腎移植排斥反應發生時,尿量突然降低。
4、當腎受到(汞等)損害時 ,常引起急性腎小管壞死,突然引起尿少或尿閉,24小時尿量<100mL,稱為無尿。
5、參考區間:
一般健康成人尿量約為:1.0L~1.5L/24小時。
正常成人24小時尿量約為1000~2000ml。如24小時尿量少於400ml,或每小時尿量少於17ml稱為少尿;如24小時尿量少於100ml,12小時完全無尿稱為無尿。
一.尿的生成和排出:
血液流經腎小球時,透過腎小球毛細血管網的濾過,將血漿中除蛋白質以外的成分過濾到腎小囊腔,這種濾過液稱為超濾液,也稱原尿,約佔腎血漿流量的19%,正常人每天形成的原尿約180L。超濾液進入腎小管後便改稱為小管液,其中約99%的水被腎小管和集合管重吸收,最終形成終尿約1.5L,經輸尿管、膀胱、尿道排出體外。
二.引起少尿和無尿的基本病因:
1.腎前性
(1)有效血容量減少:多種原因引起的休克、重度失水、大量出汗、水攝入不足、大出血、腎病綜合徵和肝腎綜合徵等,大量水分滲入組織間隙和漿膜腔,血容量減少,腎血流減少,尿液生成減少。
(2)心臟泵血功能下降:各種原因導致的心功能不全,嚴重的心律失常,心肺復甦後體迴圈功能不穩定。血壓下降所致腎血流量減少。
(3)腎血管病變:腎血管狹窄或炎症,腎病綜合徵,狼瘡性腎炎,長期臥床不起所致的腎動脈栓塞或血栓形成;高血壓危像,妊高症等引起腎動脈持續痙攣,腎缺血導致急性腎衰。
2.腎性
(1)腎小球病變:重症急性腎炎,急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染,血壓持續增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。
(2)腎小管病變:急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎;生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死;嚴重的腎盂腎炎併發腎乳頭壞死。
3.腎後性
(1)各種原因引起的機械性尿路梗阻:如結石、血凝塊、壞死組織阻塞輸尿管、膀胱進出口或後尿道。
(2)尿路的外壓:如腫瘤、腹膜後淋巴瘤、特發性腹膜後纖維化、前列腺肥大;
(3)其他:輸尿管手術後,結核或潰瘍癒合後瘢痕痙攣,腎嚴重下垂或遊走腎所致的腎扭轉,神經源性膀胱等。
三.總結
由上可知,引起尿少的疾病很多,如排除因進水較少、天氣炎熱或感冒發熱等導致機體排汗較多的因素外,均需入院就診,明確具體病因,予以對症處理。