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  • 1 # 骨科醫生楊豐建

    題主的描述有一些看不太懂,椎管狹窄手術後,一般沒有人關注“椎體水腫”的問題,多數是關注“脊髓水腫”。因為搞不清楚到底是什麼問題,所以簡單的分開說明。

    1,椎管狹窄嚴重到一定程度,會出現神經壓迫症狀,走路不穩,走不遠,間歇性跛行,這種情況是需要做手術治療的。從解剖角度說,椎管的前面是椎體,兩側是椎弓根和韌帶,後方是椎板和韌帶。最常見的手術方法是把椎管的後方結構開啟,也就是切除椎板和一部分黃韌帶。打個比方說,就好比下水溝有些堵塞了,如果造成排水不暢,把上面的蓋子掀開來解決。

    2,不論是腰椎還是頸椎,如果手術切除椎板,會對椎體有一些影響,因為椎板、椎弓根和椎體本來就是長在一起的,去除椎板的操作,可能引起椎體的水腫,但是不會影響椎體的牢固度。所以基本上不會有人去關注椎體水腫的問題,也沒有必要。

    3,如果是頸椎,胸椎的椎管狹窄,則容易在手術後出現手術節段的脊髓水腫,出現症狀暫時加重。原因很多,一方面手術操作對脊髓會有一些騷擾;另一方面,狹窄比較明顯的椎管一旦開啟,會出現“缺血再灌注損傷”等問題。打個不一定合適的比方,一個很長時間沒吃飯的人,忽然飽餐一頓,人是受不了的。

    4,這種手術後出現的脊髓水腫是常見的。不論是什麼原因造成的脊髓水腫,常規使用激素抗炎,甘露醇等藥物脫水,會很快消退的。

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