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1 # 影像科齊大夫
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2 # 胸外科喬貴賓醫生
兩側胸膜都出現了局部的增厚和鈣化,往往都是一些陳舊性的病變,說明以前曾經得過胸膜炎。這種胸膜炎大部分都是結核感染所造成的。也就是說,在之前曾經感染過結核或者患過結核性的胸膜炎,只是這種感染是隱匿性的,很可能當時症狀並不嚴重,或者身體的免疫力已經把細菌殺死,所以沒有被發現。
針對這種情況,因為病變是陳舊性的,已經對人體沒有進一步的傷害,也不需要做特別的治療和處理。僅需要對病灶進行年度的檢查和觀察就可以了。
胸部的鈣化病灶往往意味著陳舊性的結核感染。在結核菌感染的情況下,機體的免疫功能會出現抵抗結核菌的各種免疫反應。免疫反應進行殺滅,可以消除結核桿菌。
但是在抗結核菌的過程中,免疫細胞對結核桿菌有殺滅了,同時機體各種反應也形成了該發病灶。
鈣化病灶通俗的說就是像石頭一樣的病變。透過這樣的改變,殺死細菌,而且可以防止細菌的擴散。因此在影像學上如果發現了鈣化的病灶,往往意味著已經痊癒了。
兩側胸膜出現結節樣增厚和鈣化,說明以前得過胸膜炎或者胸腔積液!當胸膜炎或者胸腔積液好了之後,在胸膜上留下的“痕跡”。這種“痕跡”,在影像學上就表現為胸膜均勻或者不均勻增厚(包括問題中描述的結節樣增厚),有時候合併有鈣化!
之所以會就有這樣的“痕跡”,是因為無論是普通的炎症或者結核引起的胸腔積液(胸膜炎),當及時治療後,而且不嚴重的時候,都可以完全吸收而不留痕跡!但是當治療不及時(有的時候症狀很輕或者沒有症狀,患者自己都不知道胸膜出現過問題,所以也不會去特意針對的治療)或者胸腔積液(胸膜炎)很嚴重的時候!在好轉恢復這個過程中,積液和炎症不能完全吸收,那麼就會以另一種形式殘留在胸膜上,這就會引起胸膜的不均勻增厚(也有均勻的),或者鈣化!
還有一種胸膜上見到很明顯的結節影,甚至是腫塊,但不伴有鈣化,有的會伴有臨近肋骨骨質的改變!這一般都是不太好的病,比如常見的轉移瘤(其他部位的原發惡性腫瘤,比如肺癌轉移到胸膜),或者胸膜本身的惡性疾病!
回到問題本身,問題中描述的“結節樣增厚和鈣化”應該還是胸腔積液積液(胸膜炎),好了之後留下的“痕跡”,屬於陳舊性病變,對患者不會有什麼影響!