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臨床上很多醫生對補鉀比較小心,特別靜脈補,很多禁食患者,靜脈補氯化鉀常在2-3g/每天,但有用文章指出3g氯化鉀並不含3g鉀,生理需要量已經3-4g/天,不算額外需要量。但大部分醫生還是怕高鉀出院危險,沒有補夠理論上的量。所以請教各位臨床補鉀量把握,禁食患者假若補5g/天氯化鉀安全性如何?
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  • 1 # 消化內科俞大夫

    回答這個問題前,我們先來看下正常人每日需要補充3g的鉀的由來:

    1.在生理學第5版P157 尿液中鉀主要是集合管和遠曲小管主動分泌的,正常情況下機體內攝入和排除的鉀保持動態平衡,鉀代謝特點是多吃多排,少吃少排,不吃也要排除一部分,故臨床上為了維持鉀的平衡,禁食的人要補鉀。

    2.內科學P849:腎臟無有效的保鉀能力,即使不攝入鉀每日仍要排鉀30-50mmol

    因此,腎臟每日固定的排鉀量,加上皮膚髮汗和大便排鉀故一般失量75mmol,大約3克鉀。

    那補鉀和補氯化鉀是一回事嗎? 其實兩者不是一件事,臨床上我們對於缺鉀的病人會採用氯化鉀,枸櫞酸鉀,門冬氨酸鉀鎂等藥品,但由於氯化鉀較便宜,副作用少,兼顧補氯,所以缺鉀時候採用氯化鉀來補充,因此,補鉀不等於不氯化鉀。 K的分子量39,氯化鉀的分子量74.5 39+35.5=74.5 100mol的鉀和100mol的kcl所含的鉀一樣都是3.9克 但1g的鉀和1g 的氯化鉀所含的鉀不一樣(1g的氯化鉀含鉀0.53g) 臨床上補鉀應以國際單位換算缺鉀75mmol(3g) 如果用氯化鉀來補是75X74.5=5589mg=5.6g。

    綜合上訴,正常人每日生理一般鉀需要量3g(75 mmol ),完全禁食時候用氯化鉀來補大概要10%kcl 60ml,補鉀和補氯化鉀不是一回事。但補鉀一個最大的前提,一定要見尿補鉀!切記切記!

  • 2 # 重症醫學科曹醫生

    正常人每天鉀的需要量是3g,換算成氯化鉀的話大概是5.6g。

    理論上講,每天補氯化鉀5g是安全的。

    補鉀過程要注意複查血鉀變化,一般病情不穩定情況下,一天要多次複查。

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