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1 # 少蘑菇
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2 # 骨科醫生楊豐建
踝關節骨折多數情況建議做手術治療,如果骨折沒有移位,就是我們老百姓通俗說的骨裂,可以考慮打石膏治療。為了把問題解釋更清楚一些,略做展開:
1,踝關節是人體最重要的關節之一,兼具負重和靈活的特點。一旦發生骨折,要求解剖復位,就是說骨頭的錯位要儘可能完全糾正回來。否則,骨折癒合以後關節面不平整,很容易出現創傷性關節炎。打個比方說,汽車在光整得柏油馬路上行駛,輪胎可以用3年,但是如果天天跑“搓板路”,可能一年不到輪胎就得換。關節面不平整造成關節老化加快的道理有一定的相似性。
2,除了關節面平整以外,保守治療需要比較長時間固定腳踝,關節軟骨的營養會受到一定的影響,也會造成關節老化加快。此外,長時間固定會導致關節本身的活動度下降。雖然拆除石膏以後透過鍛鍊可以大部分恢復,但多數回不到原來的水平。
3,前面說了幾點手術治療的必要性,但是不能忽視,手術本身也會對關節造成一定的騷擾,同時手術本身也有感染、麻醉的風險等問題,所以對於一個骨折是否選擇手術,還是保守治療,就需要多方面權衡。這是一個很專業的話題,通俗一點說,如果骨折傷到兩處或者兩處以上,比如說內踝,外踝同時骨折,往往會出現骨折移位,像圖中的踝關節骨折累及內踝,外踝,後踝並且伴有脫位,這種情況就需要手術治療。如果骨折只有一處,比如說單純外踝骨折,同時骨折沒有明顯移位,可以考慮保守治療。
病人如果發生了骨折,打石膏是起很大的作用,石膏固定的原理是透過固定骨折兩端的關節,來使骨折達到一個打石膏;一個就是骨折以後迅速打上石膏,能夠避免骨折發生再移位能夠減輕病人的疼痛,手術以後打石膏能夠加強手術的效果,促進軟組織的癒合和一定程度上避免病人的活動量過大而導致手術的失敗;打石膏我們還要注意一定不能過緊,過緊容易把軟組織給壓壞,另外就是在於在有骨頭隆起的地方,要注意要加上一個軟墊,防止區域性有面板的壓傷;打石膏也要注意一個打石膏離石膏遠端的關節,一定要經常活動避免出現石膏固定的併發症比如說關節僵硬等等。