剛地弓形蟲(簡稱：弓形蟲)是一種專門寄生在細胞內的寄生蟲，它的發育分為5個時期：滋養體期、包囊期、裂殖體期、配子體期和卵囊期。在弓形蟲的一生中有兩種宿主，終末宿主(貓及貓科動物)和中間宿主(哺乳類動物和鳥類動物)。弓形蟲的5個發育階段中卵囊對傳播疾病起著重要的作用，其次是包囊。而卵囊只在終末宿主(貓及貓科動物)體內形成，然後從貓和貓科動物的糞便中排出；感染了弓形蟲的豬肉和羊肉中可含有弓形蟲包囊，吃了未煮熟含有包囊的豬、羊肉也可以感染。人屬於弓形蟲的中間宿主，急性期感染者的尿、大便和體液中確實含有弓形蟲滋養體，但滋養體和卵囊、包囊不一樣，在外界抵抗力很弱，排出體外後迅速死亡，所以，引起傳播的機會很少。但卵囊和包囊不一樣，在外界的抵抗力較強，可存活很長時間，人在吃了被弓形蟲卵囊汙染的食物，或者吃了未煮熟含有包囊的豬、羊肉就可導致感染。所以，貓是弓形蟲病最重要的傳染源，而感染了弓形蟲的人一般不會作為傳染源傳播疾病。

弓形蟲的傳播途徑有4條：①消化道傳播：經口食入被弓形蟲卵囊汙染的食物和水；②接觸傳播：接觸了感染弓形蟲的貓和家畜的糞便，經受損的面板和黏膜感染；③經輸血和器官移植傳播：輸了感染弓形蟲者的血液或移植了感染者的器官；④經胎盤傳播：初次急性弓形蟲感染的孕婦可經胎盤把弓形蟲傳播給胎兒，引起胎兒先天性感染。

弓形蟲病屬於機會性感染。一般來說，人類對弓形蟲有較強的自然免疫力，成人感染大多為隱性感染，無明顯症狀。只有免疫功能低下者和胎兒才會被感染，機體免疫功能低下時感染，就可能引起疾病，表現出臨床症狀。

弓形蟲傳播途徑是什麼？

弓形蟲病的傳播途徑有先天性及獲得性兩種，前者指胎兒在母體經胎盤垂直傳播而感染；後者包括經口傳播、接觸傳播、輸血或器官移植傳播，其中以胃腸道傳播最廣泛。

先天性指在母體子宮內經胎盤傳播至胎兒，可以導致胎兒畸形且病死率高；部分胎兒可順利出生，但在出生後數月甚至數年才出現症狀，醫學上稱為先天性弓形蟲病。

獲得性指出生後的感染，主要經口感染，可因食入未煮熟的含弓形蟲的肉製品、蛋品、奶類等而獲得的感染，或者輸入了感染有弓形蟲的血而感染，也可以透過接觸貓的糞便，或被汙染的土壤、水源而感染。大部分人感染弓形蟲後沒有症狀，以隱性感染為多見。但在免疫受損、腫瘤或機體嚴重感染的患者，可以引起中樞神經系統損害，和全身性播散感染。

本內容由北京中醫藥大學東方醫院 感染性疾病科 主任醫師 黃象安稽核

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