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  • 1 # 肝膽胰外科高鵬驥醫生

    這種描述應該是CT報告的描述,從字面意思可以理解為病灶的密度低於周圍正常的肝組織。這兩種說法表達的意思是一致的。造成這種表現的疾病很多,肝癌、肝轉移癌、肝血管瘤、肝膿腫等都可以在平掃CT表現為低密度灶。因此,對於低密度灶這種結果,還需要進一步檢查來加以區分和處理。

    回顧病史

    既往的病史能夠為我們提供一些鑑別的線索,有助於判斷病變性質。

    1、年輕患者發生惡性腫瘤的機率較小,尤其是年輕女性常存在肝血管瘤,發現低密度病灶時,肝癌的可能性相對較小

    2、慢性病毒性肝炎患者、乙肝病毒攜帶者、酒精性肝病患者、脂肪性肝病患者發生肝癌的機率要明顯高於普通人群,發現肝臟低密度灶時,需要警惕肝癌的可能

    3、既往有腫瘤病史的患者,存在發生肝轉移的風險,發現新出現的肝臟低密度病灶需要警惕肝轉移癌的可能

    腫瘤標記物檢測

    甲胎蛋白、癌胚抗原、糖蛋白CA199等都是常用的腫瘤標記物,顯著升高時對於原發性肝癌和肝轉移癌具有很好的診斷價值。

    但是這些指標不高,並不能完全排除惡性腫瘤的可能性,因為少數腫瘤是不產生這些物質的,血液中也就無法檢測出異常

    增強CT或核磁

    增強CT和核磁檢查是當前最常用於肝臟結節性病變的檢查手段,增強掃描能夠觀察病灶的血供特點,對於判斷病變性質具有重要意義。絕大多數低密度病灶透過這些檢查可以確診

    PETCT

    PETCT能夠提供病變攝取葡萄糖能力的資訊,是診斷惡性腫瘤非常有特異性的檢查手段。當其他影像檢查無法確診時,可以採用PETCT協助診斷。

    做這一檢查後需要注意,24小時內不要接觸嬰幼兒,避免對孩子造成輻射。

    超聲或CT引導下穿刺活檢

    對於影像檢查無法確定診斷的結節,必要時可以做超聲或CT引導下穿刺活檢,病理檢查是最準確的確定病灶性質的方法。

    但是由於肝穿刺是有創檢查,對於其他影像檢查能夠明確診斷的就沒有必要做了。

    總之,肝臟發現的低密度病灶存在很多種可能,不同患者可能報告裡都是低密度病灶,但病變性質可能存在很大差別,建議一定要進一步檢查明確以後,再決定是觀察還是治療。

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