急性闌尾炎是急腹症，手術最好在48小時內完成！要不會出現闌尾穿孔和瀰漫性腹膜炎，甚至於菌血症和感染性休克等等

越早越好。但沒有說具體多少小時，不是49小時就不能做。建議早期手術原因有以下幾點，首先保守過程中可能出現穿孔腹膜炎等併發症;其次時間一長，區域性炎症黏連包裹增加手術難度及術後腸瘻·腸粘連等併發症。本人建議一經診斷早期手術，且建議腹腔鏡手術。

急性闌尾炎必須及時做手術。如果不手術容易導致穿孔引起腹膜炎。所以儘量安排手術。如果不想留刀口，現在闌尾炎有微創手術的。術後一定要注意休息。

一般急性闌尾炎發作48小時之內手術，超過48小時，闌尾炎水腫厲害不好切，一般急性期過後3個月再行手術治療。

不是說絕對不能做，只是建議早做，要求是72小時以內，醫生為了強調時間，可能會說的更早些，比如48小時。為什麼有這個時間？簡單說因為炎症對組織的破壞時間有限，如果一定時間內沒有解除炎症，或者沒有控制，組織會被破壞，破壞會引起闌尾穿孔，炎症波及腹腔。或者回盲部破壞，回盲部破壞會使切除闌尾時難以縫合，嚴重的容易腸瘻。

急性闌尾炎早期首選手術治療。

急性闌尾炎一般分為以下四型：1.急性單純性闌尾炎，2.急性化膿性闌尾炎，3.壞疽及穿孔性闌尾炎，4.闌尾周圍膿腫。

從分型的字面意思中我們就可以看出，這是一個病理分型逐漸加重的過程。急性單純性闌尾炎相對較輕，然後逐漸加重。少數炎症相對較輕的急性闌尾炎早期，透過有效的抗感染治療（一般都是輸液，也就是靜滴抗生素），症狀可以緩解，但是闌尾炎會轉為慢性，有復發的可能。大多數急性闌尾炎的症狀會逐漸加重，必須透過手術切除的方式來治療。如果一旦延誤手術時機，發展成壞疽及穿孔性闌尾炎，那麼手術難度和風險會增加，術後還需要引流以及更長時間的抗感染治療，這無疑增加了治療的時間和花費。所以一旦確診為急性闌尾炎，首選手術治療。

至於醫生所說的48小時內手術，就是基於上述的病理變化過程，怕延誤了手術時機，造成闌尾周圍膿腫，治療起來比較困難，根據病情需要加強抗感染，或者引流、手術等治療。

再多提一句，儘早手術，可以選擇腹腔鏡下闌尾切除術，創傷小，尤其是對於那些不願意在右下腹留下一個明顯刀疤的患者。