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1 # 民農歌者
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2 # 腎世年華
腎衰竭下肢凹陷性水腫是每一個進入腎衰竭3期後都要面對的問題。
其主要四個方面引起:
1,腎小球濾過功能下降,水鈉瀦留在體內較低部位。因此常出現下午或者晚上下肢凹陷性水腫。
2,低蛋白致其下肢水腫。由於腎衰竭期部分患者在控制蛋白攝入不慎,出現低蛋白血癥。低蛋白易出現血管內血液滲透性降低,血管內水分無法被保留在血管內,也易出現下肢凹陷性水腫。
3,飲食方面未對低鈉低鹽飲食引起重視。攝入過多鈉易引起水鈉瀦留加重。下肢水腫不易消除。有的患者在囑咐少鹽飲食後食用亞硝酸鹽增加口味,殊不知未做到少鹽飲食外還容易引起硝酸鹽中毒。
4,其他問題。有的患者除了腎衰竭外還合併有其他基礎疾病,像肝硬化、心衰、肺心病等都可以引起下肢凹陷性水腫。甲狀腺功能異常還可引起粘液性水腫。
如果有腎臟以外的基礎疾病,除了保護腎臟外還要積極治療其他基礎疾病。
如果只有腎臟疾病。首先飲食方面:低鈉低鹽高熱量優質蛋白為主。每日鹽攝入量不超過3.5g;熱量以30—35kcal/kg保證每日能量充足;蛋白主要以動物蛋白為主,未透析期間蛋白攝入0.6—0.8g/kg為宜,根據尿蛋白情況決定,透析的增加到1.0g/kg為宜。同時還需要控制水的攝入。
其次藥物治療方面,可服用利尿劑加強腎臟排洩,減少體內水鈉瀦留,同時還有保護殘餘腎功能的作用。常用的藥物有呋塞米。如果在透析期間可加透一次或者加大超濾量。
第三保護殘餘腎功能方面。避免感染、不服用腎毒性藥物、利尿、腸道排毒等可以延緩腎臟衰竭的速度。
第四定期隨訪。在步入下肢水腫階段後應定期檢查腎功能、尿常規等反應腎臟功能的指標。必要時可早點準備透析相關事項(包括血管造瘻、聯絡透析中心、諮詢透析前後相關事項)。
應邀回答問題:腎衰竭腳腫,說明腎功能不全比較嚴重了。尿少或無尿症也是腎臟病早期表現。採取措施服用利尿劑,控制水分的攝入量。缺鐵性貧血出現,影響了尿的排出量。輸鐵劑量或服用鐵元素製品,可以增加尿量。
如果遲續腳,去醫院檢查是否該透析了。尚未達到透析標準,也要到醫院嚴格控水利尿。直到狀況消失,生活上少鹽清淡飲食。禁食海鮮及粗蛋白,食用優質蛋白質,以減少腎臟的壓力。