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1 # 王晨輝醫生
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2 # 生殖醫生沈浣
孕酮低多半見於黃體功能不足。但臨床上黃體功能不足的發病率並不高,絕大多數都是正常的。因此是否真的是孕酮低的診斷要在醫生的指導下進行診斷。倘若真的是黃體功能不足,需要在排卵後補充孕酮。
孕酮低多半見於黃體功能不足。但臨床上黃體功能不足的發病率並不高,絕大多數都是正常的。因此是否真的是孕酮低的診斷要在醫生的指導下進行診斷。倘若真的是黃體功能不足,需要在排卵後補充孕酮。
大家對於孕酮的關注度依然很高。
在生殖內分泌問題中,孕酮是一個不可或缺的指標,但單獨關注孕酮,或者說把孕酮這個指標提取出來,相對獨立看待,都是不科學、片面的。
卵巢,能合成並分泌三種激素:雌激素、孕激素、少量雄激素(大量來自腎上腺分泌)。這三種卵巢激素,又有一個轉化的過程,也就是說,它們不是一起同時產生的,而是一個遞進、轉化的關係。簡單點表示:膽固醇—》孕激素—〉雄激素—》雌激素。
其中,孕激素和雌激素有既協同、又對抗的關係。
孕激素通常在雌激素作用的基礎上,使女性生殖器官做好妊娠準備;而雌激素使內膜增生及修復,孕激素卻限制內膜過度的增生並使內膜轉化為分泌期,為受精卵著床創造穩定條件。
在妊娠期,雌激素可能會增強子宮內膜蠕動波,此時缺乏足夠的孕激素穩定對抗,那麼就可能導致妊娠失敗。雄激素可以增強子宮張力也與雌激素對抗,壓制子宮內膜蠕動波,穩定宮腔環境。
三種卵巢激素,在垂體激素fsh、lh的調控下,經過獨特的通路在卵巢中轉化出來,本就是既對立又統一,既互相對抗又密不可分,缺一不可,在一個嚴密的規律中不斷波動而又動態平衡,這就是所謂的生殖內分泌協調。
這麼看來,是不是單獨提取孕酮值一個因素,太過於片面而武斷了?那麼如果反覆觀測到孕酮時常偏低,一定是與之緊密相連的其他激素失衡,或者垂體激素失調所致。
但包含孕酮異常的具體病症太多,如多囊、黃體功能不足、子宮內膜異位症等等。每一種疾病都是一個複雜的系統性問題,不只是不可片面看待,還要發展的看待,多因素多聯絡的看待,更重要的是,放在生殖內分泌的規律中,動態的看待。