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1 # 星空消化副主任醫師
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2 # 醫睹為快
治療缺鐵性貧血的原則是根除病因、補足貯鐵。
(1)病因治療:
是IDA能否根治的關鍵,應去除導致缺鐵的病因。例如,嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的IDA,應改善飲食;月經過多引起的IDA應調理月經;寄生蟲感染者應驅蟲治療;惡性腫瘤者應手術或放、化療;消化性潰瘍引起者應抑酸治療等。補鐵對症治療雖可緩解病情,但不去除病因,貧血會復發且可延誤原發病的治療。故臨床不能滿足IDA的初步診斷,應查明病因,並給予有效治療。
(2)補鐵治療:
治療性鐵劑包括無機鐵和有機鐵兩類。無機鐵以硫酸亞鐵為代表,有機鐵包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵複合物等。無機鐵劑的不良反應較有機鐵劑明顯。首選口服鐵劑,如硫酸亞鐵0.3g, 每日3次:或右旋糖酐鐵50mg,每日2~3次。餐後服用胃腸道反應小且易耐受。應注意,進食穀類、乳類和茶等可抑制鐵劑的吸收,魚、肉類、維生素C可加強鐵劑的吸收。口服鐵劑有效的表現先是外周血網織紅細胞增多,高峰在開始服藥後5~10天,2周後血紅蛋白濃度上升,-般2個月左右恢復正常。鐵劑治療應在血紅蛋白恢復正常後至少持續4~6個月,待鐵蛋白正常後停藥。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發生改變影響鐵的吸收,可用鐵劑肌內注射。右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑,首次給藥須用0. 5ml作為試驗劑量,1小時後無過敏反應給予足量治療,注射用鐵的總需量按公式計算: ( 需達到的血紅蛋白濃度一患者的血紅蛋白濃度) x0.33x患者體重(kg)。
僅供參考,具體情況以臨床實際為準。
診斷明確,還應進一步查貧血的原因:無非是骨髓造血少(源頭少,原料不足,營養不良)、急慢性失血(流出多,排查呼吸道、消化道、泌尿系、外傷出血、皮下出血等)。治療挺簡單:開源節流,按輕重緩急,分析主次,再治療(對症治療結合對因治療)。如果血色素在7.5g/L以下,建議到醫院輸懸浮紅細胞,待血色素恢復到7.5g/L以上,再對因康復治療。