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1 # 婦產科女司機颯姐
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2 # 韓一聲醫學博士
這個問題的答案是肯定的。
對於有篩查條件的女性,應該按時進行宮頸癌篩查直到65歲,如果一直都沒有異常,65歲後可以不用篩查了。不過,並不是說65歲以後就不會得宮頸癌,只是說從衛生經濟學角度來看,65歲以後進行篩查的獲益就沒有年輕時那麼大了,壽命的長短也不會因為是否做宮頸癌篩查而有顯著差別,因為每個人的生命都是有限的,女性即使不得宮頸癌,也可能因其他疾病而死亡。不過,65歲以上的女性如果出現陰道流血、下腹疼痛、陰道異常分泌物等症狀,仍然應該及時就診,將異常情況或者疾病控制在早期。
另一方面,性生活雖然是女性感染HPV最主要的原因和途徑,但是依然有直接接觸、間接接觸等多種其他方式可能感染女性。而50歲以後的女性,多數會進入圍絕經期,也就是大家說的更年期,隨著雌激素水平下降,陰道和宮頸粘膜開始萎縮,免疫力下降,對於HPV的易感性增高,因此有必要繼續篩查直到65歲。
按照指南建議,宮頸癌篩查應該從21歲開始,對於21歲以後,29歲之前的女性,可以優先進行宮頸細胞學檢查,29歲之後的女性,可以每三年進行一次細胞學和hpv的聯合篩查。
宮頸癌篩查的年齡一般建議終止於65歲,如果在這之前,進行了子宮全切手術,那麼篩查不需要再繼續進行。因為中老年女性是宮頸癌的好發人群,那麼在篩查過程中如果發現異常,需要嚴密隨訪的,可以適當縮短篩查間隔時間。
在進行hpv篩查的時候,如果發現高危型16,18型的陽性,那麼建議進行陰道鏡活檢,如果活檢沒有問題,可以迴歸常規篩查。如果陰道鏡活檢發現問題,那麼根據病情的程度,考慮進行物理治療或者錐切,手術等方式。
hpv的病毒感染,跟在一定年齡之後,沒有性生活之間沒有必然的聯絡,因為這種病毒也可能是在你的性生活停止之前已經感染上的,雖然大部分hpv感染都可以被免疫系統清除掉,但是仍然有一部分長時間持續的高危hpv病毒感染,是宮頸癌的高危因素,所以,哪怕,你這個時候已經沒有性生活了,也仍然建議你做好宮頸癌的篩查。