糖尿病三大營養素的比例，是一個近期進展非常快，甚至顛覆以前的觀念的問題。作為專注糖尿病防治的醫生，很願意回答這個問題。

鑑於糖尿病三大營養比例，近年來科研成果不斷報告，與以前的糖尿病營養指南，有大的不同，我想分以前和當今二個不同階段來敘述，希望大家對糖尿病營養有個系統地認識。

一、以前的糖尿病三大營養比例

自人類認識糖尿病以來，飲食就成為糖尿病治療的方法，糖尿病飲食治療經歷了飢餓療法、高脂低糖、高糖低脂、平衡膳食等不同階段。

特別是自胰島素誕生以來，醫學界更關心糖尿病病人的營養問題，提出平衡膳食方案，這一方案到今天仍被各國糖尿病指南和中國糖尿病指南推薦。三大營養素比例大概是：碳水化合物佔55~65%，脂肪20~30%，蛋白質10~15。

近十幾年來，特別是糖尿病患者減肥手術發現，術後糖尿病患者血糖都得到不同程度緩解，許多病人出現不使用任何降糖藥物，血糖正常，維持時間幾個月甚至數十年不等，被冠以"蜜月期"、"治癒"、"緩解"，更多地稱為"逆轉"。

二、當今，糖尿病三大營養期望比例

受糖尿病肥胖症手術後，糖尿病發生逆轉的影響，近二年來，世界各地興起了調整三大營養素不同比例，對糖尿病血糖等影響的研究，比較一致的是，控制或減少碳水化合物的比例，可以改善血糖、改善胰島素抵抗、改善血脂、改善體重等積極的作用，推測較平衡膳食，能更好地控制糖尿病併發症的發生，甚至可以逆轉2型糖尿病。

由糖尿病飲食三大營養素比例的科研究進展較快，世界各地，包括中國糖尿病防治指南，糖尿病飲食三大營養比例還沒來得及修改。根據我的思考和臨床實踐，我認為碳水化合物佔40%，脂肪和蛋白質各佔30%為宜。我的臨床病例實踐告訴我，這個比例，安全、有效、容易操作、能減少甚至停止使用降糖藥物，可獲得多種利益。

糖尿病患者每日三大營養素合理分配屬於糖尿病二級預防中的飲食治療。具體參見下表

其中碳水化合物、蛋白質、脂肪的攝入比例為50-60%，10-15%，≤30%。那麼大家有可能會問如何計算糖尿病人每日熱量呢？首先根據糖尿病患者的身高計算出理想體重，例如您身高175，理想體重則為70公斤。如果您超過這個數值，說明您該進行減重治療了。

再根據您的勞動強度計算出每日所需的能量，例如您是建築工，理想體重70公斤，每日所需能量為40✖70=2800千卡。