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  • 1 # 骨傷的楊張張揚

    腰椎間盤突出症是由於椎間盤發生退行性改變,腰椎間盤纖維環破裂,引起髓核組織從破裂之處突出(脫出)於後方,從而導致相鄰的神經根受到刺激或壓迫引起的一組臨床綜合徵。

    因此腰椎間盤突出症表現出來的不是一個症狀,而是一系列的症狀,常見的有以下4大類症狀:

    腰痛

    腰痛一般是腰椎間盤突出症的首發症狀,也是最為常見的症狀,多為活動後疼痛加重,予以臥床休息後疼痛減輕。

    下肢放射痛

    疼痛表現為從腰骶部起,沿著坐骨神經的走行方向(臀部、大腿後方、小腿外側直到足部)一直向下;在按壓、叩擊腰部時,疼痛沿上述路線放射。下肢放射痛多是一側,很少有兩側同時出現放射痛。

    間歇性跛行

    跛行並不是一直存在,它是隨著行走距離的延長而加重,但是予以停留或蹲、坐休息,症狀會明顯減輕,所以它是間歇性的。

    馬尾神經症狀

    該症狀在臨床中較為少見,主要表現為鞍區會陰部麻木、刺痛,排便排尿無力,小便頻數等。

    另外除了上述症狀以外,腰椎間盤突出症還有一些特殊的臨床體徵如:

    腱反射改變

    表現為反射不對稱,如跟腱反射減弱多是腰骶神經根受損導致。

    直腿高抬試驗陽性

    仰臥位直腿抬高受限,並出現小腿以下的放射痛。

    挺腹試驗陽性

    以枕部、雙肘和雙足跟部為著力點,用力挺腹抬臀,出現放射痛為陽性。

    根據以上的症狀加體徵基本就可以大致判斷是不是腰椎間盤突出症?

    但是要確診腰椎間盤突出症只有症狀和體徵還是不夠的!

    還缺少輔助檢查!

    醫生需要透過影像學的檢查(CT或磁共振檢查),親眼看到有突出的腰椎間盤,這樣才能夠確診。

    因此診斷腰椎間盤突出症需要有明確的上述症狀+體徵+影像學表現,方可確診!

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