在門診的時候經常會被患者及家屬問，陶醫生，我這個磨玻璃結節到底有多大？半年一次隨訪到什麼時候才是個頭啊？長到多大才考慮是惡性的？長到多大需要開刀啊？

病灶的直徑大小隻是醫生判斷良惡性的一個參考指標，除了直徑以外，醫生還要考慮結節的密度，形態，三維重建後的厚度，邊緣是否清晰，有無胸膜牽拉等多種情況，有時這些磨玻璃結節很大，但形態上和三維重建後看上去像良性，也可以安全隨訪。直徑並不是是否手術的唯一決定因素。比如說這位患者右肺兩個4mm的磨玻璃結節，像這樣，肺部結節還要對照以上提到的因素是否同時合併。

肺部磨玻璃結節良惡性機率多少呢？磨玻璃結節4mm遲早要手術嗎？

並不是所有4mm的結節都要開刀，確實臨床上個別患者結節很小，但密度很實，有惡性形態，接受手術切除後是早期肺癌，但多數4mm左右磨玻璃結節是良性的，可以安全隨訪。磨玻璃結節4mm，遲早要手術，只是謠言，事實上多數四毫米肺部磨玻璃結節，根本不需要開刀，所以要隨訪。大約在門診上85%-90%的磨玻璃結節患者都只是需要隨訪，大約10%的患者需要手術治療，還有5%的患者，介於良性和惡性之間，可以考慮手術或密切觀察，真正的事實是磨玻璃結節四毫米，絕大多數不需要開刀。

左肺以前的磨玻璃影，現在是條索影，怎麼辦呢？

至於這位患者左肺出現的片狀磨玻璃，現為條索影是怎麼回事呢？一般條索影都是陳舊性的疤痕組織，也就是說都是良性組織，如果出現了基本上可以定性為良性病變，這種情況只要隨訪就可以了，不需要進行手術治療和

右肺有二個磨玻璃結節4毫米，肺結節比較小，建議年度隨訪。

二年前左肺有片狀磨玻璃影，現為索條影，考慮為炎症吸收後，也是建議年度隨訪。

磨玻璃結節又叫磨玻璃影、毛玻璃結節等，英文簡稱為GGO或GGN，表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影或結節，在CT上跟磨砂玻璃一樣故命名。根據結節是否含有實性成分，又有伴有實性成分的混合磨玻璃結節、純磨玻璃結節之分。按病理性質，磨玻璃結節可以是良性病變如局灶纖維化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是惡性腫瘤如微浸潤腺癌、轉移癌等。

對於磨玻璃和部分實性結節影像學隨訪策略的區別

5 mm孤立性純磨玻璃結節

1. 2018版中國專家共識：建議在6個月隨訪胸部CT，隨後行胸部CT年度隨訪；

2. NCCN、Fleischner協會和ACCP指南均建議不需要隨診；

3. 亞洲共識指南建議每年複查1次CT。