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  • 1 # 辛舒醫生

    目前,狹義的女性生殖能力主要是指卵巢相關生殖功能。除了年齡和遺傳因素外,女性的生殖功能也受其他一些因素的因素。主要包括:

    1、放射損傷、化療損傷、環境汙染物損害等

    2、卵巢的手術或疾病,尤其是年輕未育的女性接受婦科手術後可能會出現卵巢功能衰竭

    3、感染,近年來嚴重盆腔炎症、衣原體、結核性感染導致生育障礙的發生率有所增加

    4、社會因素,因為文化、經濟、宗教等因素的影響,女性的生育年齡延遲,這也是群體生殖能力改變的一種形式。

    5、代謝異常,半乳糖血症及黏多糖症等疾病,造成卵母細胞損傷,也可引起卵巢功能減退。

    卵巢儲備功能是指女性卵巢記憶體留卵泡的質量和數量,這是衡量女性生育潛能的重要標誌。

    臨床常用評價卵巢儲備功能的指標有:

    1、年齡

    在35歲後開始加速,38歲以後卵泡的閉鎖明顯加速,年齡≥40歲的患者為反應不良的物件。

    卵泡消耗在生育期最後 10 年內明顯加速:“折棍”現象

    M.J. Faddy. Follicle dynamics during ovarian ageing. Molecular and Cellular Endocrinology 2000;163: 43–48

    2、性激素檢測

    內分泌激素測定是預測卵巢儲備的重要指標,在月經週期第2-4天採血測定血清內分泌激素:

    基礎FSH水平、基礎FSH/LH比值、基礎E2水平

    3、抑制素B(inhibin B)

    測定值<45pg/ml提示卵巢儲備功能降低,更多的反映卵巢低反應,很少反映妊娠和生育失敗,不推薦常規使用。

    4、AMH(抗苗勒氏管激素)

    AMH(抗苗勒氏管激素)可以直接反映始基卵泡池的大小,能更好、直接反映卵巢儲備指標,在健康婦女,隨卵泡數目的減少下降,至絕經期降至很低水平。

    每種激素的檢測對血標本採集的時機有一定要求,主要是根據女性的月經週期進行確定,同時也需要參考每一位女性的具體情況。

    5、超聲檢查

    超聲透過檢測卵巢中竇卵泡的數量直接反應卵巢功能,如果早卵泡期陰道B超顯示雙側卵巢竇卵泡的數量小於5-7個,提示卵巢儲備功能下降。

    總之,女性生育能力的評估,一般常見的有兩種方式,抽血檢測及超聲檢測。

    參考資料:

    中華婦產科學第三版

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