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  • 1 # 辛舒醫生

    卵巢是女性的生殖腺,對人類後代的繁衍有著重要的作用。

    育齡女性卵巢的功能有:

    (1)每個月排出一個有受精能力的卵細胞。

    (2)分泌性激素及多種肽類物質,促使第二性徵及生殖道的發育,為受精及孕卵著床做準備,支援早期胚胎的發育。

    從青春期開始到絕經前,卵巢在形態和功能上發生著週期性變化,稱為卵巢週期。

    卵巢內有多種結構相互作用,維持著女性的生殖週期,所以卵巢還具有“盆腔鍾”之稱。從青春期開始,卵泡週而復始的不斷髮育、成熟直至絕經前。根據卵巢功能的變化,將卵巢週期分為卵泡期、排卵期、黃體期三個時期。

    在卵泡期,依賴於促性腺激素的刺激,卵泡繼續發育,經過募集、選擇,最終有一個卵泡優先發育成為優勢卵泡,其餘的卵泡逐漸退化閉鎖。在月經週期的第11-13日,優勢卵泡增大至18mm左右。也正是卵泡的募集和選擇機制,精確的控制了人類卵巢自然週期排出卵子的數目。

    在排卵期,血LH/FSH峰是卵巢排卵必不可少的前提條件。在LH/FSH峰的刺激下,在預定的時間內卵巢以特定的順序相繼發生了一系列的變化,最終的結果是釋放一個有受精能力的卵子。

    在黃體期,排卵後卵泡液流出,卵泡腔內壓下降,卵泡壁塌陷,形成許多皺襞,卵泡壁的卵泡顆粒細胞和卵泡內膜細胞向內侵入,周圍由結締組織的卵泡外膜包圍,共同形成黃體(corpus luteum)。正常黃體功能的建立需要理想的排卵前卵泡發育,特別是FSH的刺激,以及一定水平的持續性LH維持。

    黃體的功能主要是在LH(黃體生成素)的作用下,利用來自血運的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),生成與分泌P(孕激素)及E2(雌二醇)等,使子宮內膜轉變為分泌期,為接納孕卵著床及維持早期胚胎髮育做準備。

    排卵後5-9天黃體功能最旺盛,正是胚胎著床的視窗期。LH的刺激對黃體功能的維持至關重要。

    如果卵子已受精,則黃體在胚胎滋養細胞分泌的絨毛膜促性腺激素(hCG)作用下增大,轉變為妊娠黃體,直至妊娠3個月末,黃體才退化。

    如果卵子未受精,黃體在排卵後9~10日開始退化,黃體的壽命為(14±2)天。黃體退化的機制尚未完全明確,可能與E2或PGF2α的溶黃體作用、細胞凋亡等有關。退化後的黃體在至少5個週期後,逐漸轉變為纖維組織,即白體。(黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小,周圍的結締組織及成纖維細胞侵入黃體,逐漸由結締組織所代替,組織纖維化,外觀色白,稱白體。)

    黃體衰退後月經來潮卵巢中又有新的卵泡發育,又開始新一輪的週期。

    參考資料:

    中華婦產科學第三版

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