這個問題非常好，由於肺結節現在越來越常見，因此鑑別它是良性還是惡性，是我們目前臨床工作的主要問題。肺結節的診斷和鑑別診斷主要依靠影像學表現以及惡性風險程度的評估。

還有一個更重要的方面就是要判斷這個結節的生長速度。結節的生長速度能體現他的活躍程度，從這個方面就可以判斷結節是良性還是惡性，這也就需要我們進行隨訪。

一般來說良性的，生長速度非常慢或者基本不生長。感染性的病灶一般變化比較快，會快速生長或者經過治療後很快就消失了。

而惡性的結節，它有一個呈指數生長的一個速度，肺癌平均的倍增時間大概是200多天。因此對於一個小的結節，尤其是小於一公分的結節，用隨訪來觀察它的生長速度，就是一個比較科學的方法。

那麼具體應該多長時間隨訪一次呢？一般我們要根據這個結節的大小和密度來制定。比如說小於5毫米的完全毛玻璃的一個結節，我們每年隨訪一次就夠了。

而大於8毫米的有實性成分的結節，我們可能要三個月做一次隨訪。若變化不大，也要半年到一年進行再次隨訪。

當我們透過結節的影像學的表現和隨訪判斷這個結節的惡性可能性高的時候，我們就要進行手術切除。是否需要手術，這是一個綜合判斷的結果。

上海和睦家新城醫院放射科主任張驥副主任醫師回答：

第一，你這個結節有多大，按照結節大小，再做進一步的決定。首先，是否大於8mm；第二，是否是4mm。4mm、8mm，會有不同的界限。所以我建議你到各大醫院，有放射科門診。如果有放射科門診，你掛號放射科門診，然後會得到一個專業詳細的回答。