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老人停經20年，又來月經。根據題主的資訊，我在這裡提出幾點觀點。

絕經後出血，通常指的是女性在生理性絕經後1年以上的陰道異常出血。不可忽視且需要引起重視。而絕經後出血常見病因有三點。

1、生殖器及陰道炎症：陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、功能失調性子宮出血等；

2、生殖器官良性腫瘤及損傷：子宮內膜增生、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉或宮頸息肉、子宮內膜損傷等；

3、生殖器官惡性腫瘤：子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢惡性腫瘤等。

絕經後出血也是小部分老年婦女生殖系統發生惡性腫瘤的前兆。如果出現這種情況，一定要查清病因，務必做到早檢查，早發現，早治療。

還要注意的是：如果年齡偏大，絕經時間偏長，出血量偏多，時間偏長等情況，則更要引起重視，很有可能是惡性病變引起的。應進行全面詳細的檢查，及時發現問題並得到及時的治療。檢查專案及治療方法：

1、常規婦科檢查；

2、宮頸及子宮檢查；

3、宮頸鏡及B超聯合檢查

4、宮頸分段診刮；

綜上所述，絕經後出血這種情況，對於老年人來說，必須重視，如果早發現的話，使用正確的治療手段，治療效果還是比較好的，創傷也很小，術後恢復快，即使不是嚴重的問題，老年人由於年齡原因，也應保持警惕。