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  • 1 # 我說精神

    這個主要是要看患者的個體需求了,如果你的失眠屬於原發失眠,而且服用別的藥物效果不理想,或者不良反應太大,長時間服用後停服右佐匹克隆的時候出現了明顯的撤藥反應,而且不能依靠緩慢減藥的方式克服,可能就需要繼續服用右佐匹克隆。

    說一說第三代安眠藥物右佐匹克隆

    右佐匹克隆是第三代鎮靜安眠藥物,是非苯二氮卓類的安眠藥物,所以從藥理上沒有苯二氮卓類藥物的藥理特性,也就不易產生藥物依賴性。其實從目前失眠服用藥物來看,服用最多的一定是苯二氮卓類的一系列鎮靜安眠藥物,比如阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮等等,相信很多失眠好多年的患者都能耳熟能詳的說出他們的名字,苯二氮卓類藥物確實在連續服用8周以上的時候可能出現藥物依賴性。但一般性的失眠或者原發失眠可能不需要長時間服用,很多患者在服用2周左右的時候就已經可以調整過來健康的睡眠,只是因為心理上的懼怕不敢停藥。

    對於真的需要長時間服用鎮靜安眠藥物的患者來說,考慮可能出現的藥物成癮,考慮長時間服藥可能出現的藥物不良反應,目前循證醫學上推薦優先級別最高的就是佐匹克隆,尤其是老年人服用對身體健康的影響最小。而右佐匹克隆其實就是佐匹克隆的提純物,保留了佐匹克隆有用的部分,去除了可能產生不良反應的部分。所以,從理論上來說,右佐匹克隆一定優於佐匹克隆的。但臨床實際上還要看患者的個體差異,我就遇到過一些服用右佐匹克隆不耐受,吃佐匹克隆非常好的老年患者。

    右佐匹克隆這麼好,是不是就可以長期服用呢?

    作為精神科醫生,我也查閱過很多這方面的文獻,尤其是美國和歐洲的一些文獻上對於這個問題的看法是一致的,不建議長時間服用右佐匹克隆。因為在很多大樣本的科研專案結果都明確的指出了,長期(常年)服用右佐匹克隆會加大產生依賴性的風險,至於是藥源性的還是心理上的,就很難去分辨了。

    我對我的患者建議是,如果可以,長時間服用任何一種安眠藥物睡眠平穩後,最好嘗試緩慢減藥的方式逐漸停藥,一般每兩週減少藥物劑量的四分之一。如果嘗試過多次緩慢減藥均告失敗,堅持服用右佐匹克隆或者佐匹克隆也是一個可以接受的選擇,畢竟潛在的可能影響與長時間失眠的危害比起來要實際小的多了。

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