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  • 1 # 消化內科葉醫生

    嗯,作為消化科醫生來回答一下這個問題。

    首先胃出血只是一個臨床症狀,並不是一個疾病,一個症狀可以由很多疾病引起的,所以要具體分析是由什麼疾病什麼原因導致的胃出血。要具體找到原因再對症治療,做到標本兼治。

    我們臨床上十幾種疾病會引起胃出血,常見的胃潰瘍、重度胃糜爛、胃血管畸形、腐蝕性胃炎、胃癌等,還有食管潰瘍、食管癌、食管胃底靜脈曲張破裂、十二指腸潰瘍出血等。因為食管和十二指腸是連在一起的,所以在臨床上食管和十二指腸潰瘍出血也很容易誤認為是胃出血。

    回答題主的問題,如果真的出現嘔血、吐血、拉黑便要怎麼診斷、怎麼治療?

    其實這是臨床醫生要考慮的範疇,這裡就簡單科普一下。

    首先要分清楚是急性還是慢性出血,如果是急性大量出血,那先輸血抱住性命,只有保住性命才有時間給你繼續找出血的原因。

    其次要找出是哪一種疾病導致的出血。

    這個就考驗一個臨床消化科醫生的能力了。

    這裡結合我個人經驗大致介紹一下:如果患者是年輕的人,經常空腹肚子痛、半夜肚子痛,那這可能是十二指腸潰瘍的典型症狀,首先考慮十二指腸潰瘍導致的出血,先給予治療潰瘍的藥,奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等,繼續給予補充營養、補充液體,查胃鏡就可以明確診斷了。

    如果患者是中老年人,飯後疼痛,那首先考慮胃潰瘍,因為胃潰瘍多發於中老年人,而且典型胃潰瘍是飯後疼痛,所以治療也是同十二指腸潰瘍,等病情穩定了查胃鏡明確診斷,治療療程可能要比十二指腸潰瘍長一些。

    如果是中老年人,肚子不規律的持續隱痛伴有明顯消瘦,那就要考慮有沒有胃癌導致胃出血了,這個也是要查胃鏡明確診斷的。

    如果大量出血並且伴有乙肝、以前體檢彩超有說肝硬化、肝功能不好等,那就要考慮食管胃底靜脈曲張並出血的。那就要按照治療肝硬化那一套來治療胃出血。

    如果是吃止痛藥、吃有傷害胃的藥、大量喝酒等導致的出血就要考慮急性胃糜爛導致的出血等等。

    所以說同樣是胃出血,不痛病因導致的胃出血治療起來還是有區別的,要找到病因才能對症治療,還要提醒的是很多所謂的一些民間偏方或者土辦法都是用一種方子治療所有的胃出血,其實這是不對的,不同疾病導致的胃出血治療方法不一樣,如果是潰瘍導致出血那就好好治療潰瘍,如果是胃癌導致出血,那就要手術治療,不可能一種秘方或者一種草藥能治療所有出血。

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