上海市胸科醫院呼吸內科副主任姜麗巖主任醫師回答：

塞瑞替尼這個藥物，為什麼在之前的材料裡面看到是750mg空腹服用？現在我們在中國這個藥上市，服用的方式是450mg，每天隨餐服用。因為這樣的服用會有效地降低一些毒副反應，而且療效也非常好。

我們看資料就能看到，450mg隨餐去服，跟750mg空腹比較，它的毒副反應，像噁心、腹瀉、嘔吐，這些反應是明顯降低，明顯改善。而且從藥物的有效性來講，隨餐跟食物同服以後，它的療效反而會更好一些，病灶會縮小地更小，而且疾病控制的時間會更加延長。所以這種給藥方式對病人來說會更好一點。

色瑞替尼是非小細胞肺癌alk等靶點突變的二代靶向藥之一，其它兩個一個是國內上市的艾樂替尼，另一個是還沒有上市的布加替尼。

綜合三者臨床資料來看，艾樂替尼和布加替尼的副作用相當，相對色瑞替尼來說小很多。所以題主的問題答案就在這裡，醫生給你們的建議主要是避免副作用過大導致病人不耐受。

至於其它無進展生存期控制率等資料來看最好的是布加替尼，其次艾樂替尼，最後是色瑞替尼。

2018年美國fda批准的alk靶點一線用藥是艾樂替尼，可見官方更認可艾樂替尼而非色瑞替尼，既然布加替尼生存期等資料更好，為什麼一線不是布加替尼？因為批准的時候布加替尼臨床還沒有結束，也就是說還沒上市。所以說，布加替尼研發企業更能體味英雄生不逢時的感慨了吧，好藥上市也得趕上好時機啊。

但是，美國fda一線用藥標準向來是以資料說話，不出意外的話明年或許將會改為布加替尼。