在懷孕晚期（35周~37周），越來越多的醫院會給產婦篩查陰道B族鏈球菌，也就是我們臨床上常說的無乳鏈球菌，英文縮寫為：GBS。很多孕媽可能知道GPS，但這個GBS到底是個啥？

GBS是一種條件致病菌，什麼是條件致病菌？就是一般正常人感染後並不治病，而是寄居在我們身上，等到自身免疫力下降或菌群失調等條件下，引起致病的症狀。國外有統計表明，大約有10~30%的孕婦的陰道里寄居者GBS這種條件致病菌，但中國目前的情況遠低於國外的統計資料，保持個人清潔衛生及性生活衛生能夠有效預防陰道細菌的感染。

1、引起孕產婦的多種疾病

若孕產婦抵抗力下降的情況下，尤其是在分娩時或生完孩子的產褥期，孕產婦勞累體虛，GBS就很有可能引起全身或區域性的感染，如菌血症、泌尿生殖道感染或者子宮內膜炎等，危害孕產婦及胎兒的健康。

2、出現胎膜早破

3、引發新生兒的多種疾病

新生兒在娩出的過程中，通過感染GBS的產道或者吸入含有GBS的羊水，引發新生兒的感染，造成新生兒肺炎、敗血症腦膜炎等疾病，嚴重時甚至導致新生兒的死亡。有一例針對肺炎導致新生兒死亡的研究發現，肺部標本GBS的檢出率高達65%。

在孕晚期檢出GBS陽性的孕媽不必整日提心吊膽，但也仍需留個心。因為中國目前一些大醫院對於GBS陽性的孕產婦處理是：在臨產或胎膜破裂之後，預防性使用抗生素防止感染髮生；所以你需要將自己的情況告知醫護人員，在產程發動時，進行干預就行啦。

那什麼是B族鏈球菌呢？

B族鏈球菌（group B streptococcus,GBS），是指B族溶血性鏈球菌，是一種革蘭陽性球菌，寄居於陰道和直腸，是圍生期感染中的第一位致病菌，可以引起新生兒早發和晚發性感染。

孕婦B族鏈球菌陽性是什麼原因導致的呢？

通常情況下，孕期的B族鏈球菌定值不會引起母體和胎兒感染。但是在分娩過程中，母體生殖道的B族鏈球菌增加了新生兒感染的風險。當胎兒經過產道的時候，可能感染B族鏈球菌，不過這種感染率一般很低，大部分嬰兒在接觸到GBS以後，並不會發生感染，大約只有1%的寶寶可能會因此誘發嚴重的感染，而B族鏈球菌感染以後，則非常危險。特別是胎膜早破之後，B族鏈球菌從陰道上行感染至宮腔，胎兒長時間暴露於感染環境，通過吸入B族鏈球菌感染的羊水，導致肺部發生感染。

最後，提醒一下準爸爸們，孕婦是一個特殊的群體，希望各位準爸爸們一定要對妻子特別關心，調整好孕婦的心理，讓孕婦一直保持心情愉快是很重要的。最後，祝各位準媽媽準爸爸的寶寶健康、順利的出生。

B族鏈球菌（group B streptococcus，GBS）又稱無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）,是一種常定植與人類生殖道、胃腸道及小嬰兒上呼吸道的革蘭陽性球菌。

B族鏈球菌篩查在西方國家一直以來非常重視，美國 CDC 於 2002 年和 2010年釋出了新生兒 GBS 預防指南，其中指出；如果分娩前幾周母體 GBS 培養為陽性或母體具有使其後代發生早髮型 GBS 感染的風險升高的特徵，則其嬰兒發生早髮型 GBS 感染的風險較高，此時母體應接受胃腸外產時抗生素預防性治療。

中國《孕前和孕期保健指南（2018）》在各孕周制定了輔助檢查專案，分為必查專案和備查專案，其中在孕35-37周的備查專案有B族鏈球菌篩查。該指南顯示有條件的醫院或有指徵時可在妊娠35-37周進行Ｂ族鏈球菌（GBS）篩查。有必要開展的人群為具有高危因素的孕婦（如合併糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等）。

15% ~ 40%孕婦的陰道和直腸定植 GBS ，大多數情況下無症狀。但 2%~4% 孕婦發生 GBS 尿路感染，亦有少數孕婦在懷孕期間發生胎膜早破、羊膜炎、子宮內膜炎、產褥感染、早產、敗血症等。

當妊娠期婦女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、多次妊娠、低齡或高齡等危險因素時，則更容易感染 GBS。

母嬰垂直傳播：1、通過已破的羊膜上行感染；2、分娩時從產道感染。

出生後水平傳播：1、母親與嬰兒之間；2、嬰兒與嬰兒之間；3、其他人與嬰兒之間。

根據發病時間、致病菌型及臨床特徵，將新生兒GBS感染分為早髮型感染及晚髮型感染兩種型別。

早髮型感染可在出生時發病，尤其是早產兒，一般在出生後6~12h發病，但足月兒則晚至24h以後。早髮型感染佔新生兒GBS感染的80%，出生後6h發病者佔到50%。其臨床表現主要為肺炎與敗血症；其中GBS肺炎主要累及呼吸系統，可發生青紫、呼吸急促、呼吸暫停、鼻扇、三凹徵等嚴重的呼吸道症狀。

晚髮型感染多見於出生後7d~3個月足月兒，約佔20%。晚髮型感染的發生與母親垂直傳播或生後水平傳播均存在一定的相關性。主要表現為腦膜炎者，佔60%，且主要為Ⅲ型，常呈隱匿性發病，與其他病原的腦膜炎無法鑑別。臨床症狀最初表現為發熱、昏睡、嘔吐、滷門張力大等，如伴發膿毒血癥性關節炎、敗血症、骨髓炎及蜂窩組織炎等，預後則比較差。

產時孕婦靜脈給予抗生素進行預防性治療。

懷孕38周發現B族鏈球菌陽性，這是什麼原因導致的，危險嗎？

首先還是要批評一下當地醫院對B族鏈球菌篩查的不及時，按正規的B族鏈球菌篩查時間應該在孕35-37周間。

B族鏈球菌是什麼鬼？講的通俗一點就是細菌咯，只是這種細菌容易在破水或分娩時感染寶寶，造成寶寶嚴重的感染症狀。

至於為什麼陰道內會有B族鏈球菌，這個說來話長，有研究提示大約20%左右的寶媽陰道或肛周存在B族鏈球菌，它是個條件致病菌，攜帶了不一定致病。但當機體免疫功能低下或異位時，會導致感染。

B族鏈球菌危險嗎？當然不危險，但是挺可怕，對於新生兒來講，新生兒感染B族鏈球菌可導致嚴重的感染症狀，甚至危及生命，但是感染髮生率很低，而且很好預防。對於B族鏈球菌陽性的寶媽，在破水或臨產時，需要使用抗生素預防感染，這樣可以阻斷新生兒感染B族鏈球菌。

總結，B族鏈球菌攜帶率高，新生兒發病率低，但是一旦發病，往往比較嚴重，甚至會危及新生兒生命。

孕婦篩查B族鏈球菌陽性比較常見，將近四分之一的女性帶菌，可引起菌尿、早產、發熱和羊膜早破，所以值得每一個孕婦嚴密關注。

B族鏈球菌又名無乳鏈球菌，革蘭氏陽性球菌，屬於人體正常菌群，主要定植在女性陰道及腸道，是條件致病菌，可引起的感染主要包括產褥熱、子宮內膜炎、泌尿系感染、菌血症、新生兒肺炎、新生兒腦膜炎等；根據疾病種類得知B族鏈球菌所致感染的主要人群為孕婦和新生兒，對於引起的新生兒感染，可在1周內出現早發感染，也可在1周～3月出現晚發感染。

篩查出無乳鏈球菌，該如何處理呢，首先簡單介紹一下孕婦一般會在妊娠35～37周進行篩查，若出現陽性但未出現感染症狀也建議給予抗菌藥物預防；無論是預防還是治療無乳鏈球菌感染，首選抗菌藥物包括青黴素、阿莫西林、氨苄西林等，若青黴素過敏可選用一代頭孢菌素（頭孢唑啉等）、紅黴素、克林黴素和萬古黴素，值得注意的是在治療菌血症和腦膜炎時，需要大劑量的青黴素，同時聯合慶大黴素起到協同抗菌作用。在細菌耐藥率不斷升高的今天，無乳鏈球菌對青黴素類藥物的耐藥率仍較低，但對紅黴素、克林黴素的耐藥率相對高。

為了降低孕婦和新生兒B族鏈球菌感染率，建議孕婦勤換洗內褲、定期進行陰道清洗、注意性生活的衛生。

☘️B族溶血性鏈球菌陽性：說明寶媽有B族溶血性鏈球菌感染，或者只是攜帶這個細菌並沒有發燒等感染症狀，產科大夫會根據孕婦情況在產前用青黴素防治感染。

☘️B族溶血性鏈球菌是新生兒感染中特別常見的致病菌，新生兒抵抗力弱，感染B族溶血性鏈球菌後容易導致敗血症、甚至腦膜炎，如果沒有及時發現，寶寶已經合併了感染，短時間就會病情加重，嚴重時危及生命，但是感染的寶寶如果發現及時，及早治療，都可以康復，一般不會產生嚴重的後果。

☘️並不是說母親檢查的B族溶血性鏈球菌陽性，寶寶生後就一定會有感染，大部分寶寶都沒事兒，但是母親有發燒等感染症狀的、胎膜早破的、寶寶低出生體重的會增加寶寶感染的機率，所以，寶寶生後需要觀察7天，至少要監測72小時，母親有高危因素的，建議寶寶前三天監測血常規及CRP，如果沒有高危因素，家長自己觀察寶寶情況，一旦發現感染的徵象，需要寶寶到新生兒科住院觀察治療。

☘️寶寶生後需要觀察的有：精神反應，體溫，吃奶情況，面板顏色，呼吸情況等；必要時查血常規、CRP、血培養。

☘️異常情況：寶寶如果出現精神差嗜睡，彈腳底沒反應，煩躁不安，發燒（＞37.5℃）或持續低體溫（體溫持續＜36℃，經保暖等措施後體溫仍不上升），面板黃疸，膚色蒼白或者面板成花紋狀，吃奶變差，突然奶量減少甚至不拒乳，腹脹，呼吸快，呼吸暫停，呼吸困難…等異常症狀，可能寶寶已經合併感染，家長需重視，請新生兒科大夫檢視孩子，必要時住院。

☘️總結：雖然寶媽B族溶血性鏈球菌陽性，需要重視，但是也不需要過度緊張，大部分寶寶都不會感染的，這個檢查是為了及早發現小部分有感染的寶寶，以免耽誤最佳治療時間，現在醫學發達，即使有感染，發現早的話治療上也不會有難度。

B族鏈球菌寄居在陰道和直腸，是一種條件致病菌。平常人感染後並不治病，孕婦感染後，順產時胎兒經過陰道分娩，就有可能會把病菌傳遞給新生兒。新生兒受到感染後，有可能引起新生兒敗血症、腦膜炎、肺炎等疾病，並且新生兒患上這些病後，有死亡的可能。就是存活的新生兒，也有留下神經系統後遺症的可能，包括智力障礙、小頭畸形、腦積水、耳聾等。而孕婦被B族鏈球菌感染的後，引起早產、胎膜早破、孕晚期流產等危險的機率很高，甚至還有造成胎兒發育不良，出生後新生兒體重過低的可能。