引起非典型肺炎的病原體很難透過培養獲得,所以常規檢查通常無法發現這些致病微生物。近年來的調查顯示,非典型病原體所佔比重持續增加。歐洲10國的26項前瞻性研究表明,在5961例CAP住院患者中,3種主要非典型病原菌感染的發病率分別位列第2(肺炎衣原體)、第4(肺炎支原體)和第5位(嗜肺軍團菌)。北美臨床研究顯示,在CAP門診患者中,非典型病原診斷率為30%~55%,住院患者為8%~44%。中國對CAP致病原的初步調查結果顯示,非典型致病原的檢出率約為30%~33.6%。
總體來說,導致CAP的非典型病原體可佔到近40%,各個年齡段均可感染,病情從輕、中度至重度不等。肺炎支原體和肺炎衣原體一般在門診患者中常見,而軍團菌在重症住院患者尤其是需入住ICU的患者中常見。中國最近的流調顯示,肺炎支原體和肺炎衣原體常作為CAP混合感染的一部分,而肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌屬於混合感染還是繼發感染尚不確定,但混合感染無疑死亡率更高。
2007年美國感染病學會/美國胸科學會(IDSA/ATS)指南建議,CAP初始經驗治療應考慮覆蓋非典型病原體。治療非典型病原體感染的傳統藥物是紅黴素。但近年來,新大環內酯類(阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素)和喹諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)抗生素的療效要優於紅黴素,在非典型肺炎的治療中占主導地位。
引起非典型肺炎的病原體很難透過培養獲得,所以常規檢查通常無法發現這些致病微生物。近年來的調查顯示,非典型病原體所佔比重持續增加。歐洲10國的26項前瞻性研究表明,在5961例CAP住院患者中,3種主要非典型病原菌感染的發病率分別位列第2(肺炎衣原體)、第4(肺炎支原體)和第5位(嗜肺軍團菌)。北美臨床研究顯示,在CAP門診患者中,非典型病原診斷率為30%~55%,住院患者為8%~44%。中國對CAP致病原的初步調查結果顯示,非典型致病原的檢出率約為30%~33.6%。
總體來說,導致CAP的非典型病原體可佔到近40%,各個年齡段均可感染,病情從輕、中度至重度不等。肺炎支原體和肺炎衣原體一般在門診患者中常見,而軍團菌在重症住院患者尤其是需入住ICU的患者中常見。中國最近的流調顯示,肺炎支原體和肺炎衣原體常作為CAP混合感染的一部分,而肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌屬於混合感染還是繼發感染尚不確定,但混合感染無疑死亡率更高。
2007年美國感染病學會/美國胸科學會(IDSA/ATS)指南建議,CAP初始經驗治療應考慮覆蓋非典型病原體。治療非典型病原體感染的傳統藥物是紅黴素。但近年來,新大環內酯類(阿奇黴素、克拉黴素、羅紅黴素)和喹諾酮類(環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)抗生素的療效要優於紅黴素,在非典型肺炎的治療中占主導地位。