一般骨折需要手術或者因為骨折後製動，血糖會偏高，需要胰島素控制血糖。

1 型糖尿病患者在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療

2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服降糖藥物和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服降糖藥聯合治療後HbA1c 仍≥7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療

對新發病並與1 型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應該把胰島素作為一線治療藥物

在糖尿病的病程中（包括新診斷的2 型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應該儘早使用胰島素治療

特殊情況下胰島素的應用：

（1）初診2型糖尿病患者的高血糖

（2）妊娠

（3）圍手術期

（4）急性併發症或應激狀態（外傷、骨折）

（5）嚴重慢性併發症

（6）繼發性糖尿病和特異性糖尿病

（7）合併其他一些嚴重的疾病

人體內的葡萄糖產生情況和胰島素生產情況如下圖：

1 型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命，也必須使用胰島素治療才能控制高血糖。

2 型糖尿病患者雖然不需要胰島素來維持生命，但由於口服降糖藥的失效和出現口服降糖藥物使用的禁忌時，仍需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急、慢性併發症發生的危險。

在某些時候，尤其是病程較長時，胰島素治療可能會變成最佳的，甚至是必須的保持血糖控制的措施。而對於新診斷但血糖很高的 2 型糖尿病患者，尤其是體重下降者，此時可以首選胰島素治療。

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