腎積水和腎囊腫是兩個不同的疾病，首先我們要分開，腎積水是因為尿路管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，管腔擴大所致，導致尿流梗阻的原因很多,治療首先得去除病因,解除梗阻。

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結構異常，可以為單側或雙側，一個或多個，導致腎囊腫發生的原因也有很多，並且囊腫會隨著時間逐漸的長大，進一步的要腎臟導致腎臟出現缺血缺氧的狀態，進一步損害腎臟的功能。

腎積水和腎囊腫都有共同的特點就是會導致腎臟出現嚴重的損傷，誘發腎衰尿毒症的發生。雖然腎囊腫是會有可能出現癌變，但是腎積水導致囊腫癌變的情況不大，很少有這種可能。無論是積水還是囊腫，建議儘早的進行有效對症治療。

單純性腎囊腫是良性疾病，較小的囊腫一般沒有什麼症狀，好多人都是查體時發現的。囊腫進展緩慢，無自覺症狀或壓迫梗阻等影像學改變者，很少需要外科干預，定期複查即可。

目前臨床上判斷腫物的良惡性一般透過強化CT，單純腎囊腫囊壁比較薄，多數向外突出且沒有強化，腎囊腫癌變的機率非常小，生長也比較緩慢。

有些不典型的囊腫需要和腎積水鑑別：下面是這個病例，患者因查體發現腎囊性腫物入院，強化CT檢查顯示囊腫不顯影，但是囊壁較厚，輕度強化。幾個小時候後讓患者再做了個平掃CT，結果顯示造影劑填充。這種病例如果單純行囊腫去頂切除，術後肯定會漏尿，處理起來就比較麻煩。