生育能力的高低和男性精子質量、女性受孕能力、性生活質量有關。三個方面有一個方面或者多個方面出現問題，都會導致生育能力下降，甚至不孕不育。說白了，生育就像種子、土地和耕耘的關係。

男性方面，最佳生育年齡為25～35歲，在這個年齡段，男性正值壯年，身體素質和精子質量都處於最佳狀態，最適合傳宗接代。像這個問題的主人公，男性，44歲，要二胎，兩年未懷孕。首先，他肯定已經過了最佳生育年齡，但是，男性的生育能力下降是比較慢的，既然是生二胎，他之前肯定已經有了一個孩子，說明他之前生育能力是沒有問題的。現在其妻子不能懷孕，那就需要認真檢查一下男方的生育能力到底有沒有問題了。主要檢查精液常規，看看精液量、精子密度、精子總數、精子活力、精子畸形率、精液液化等方面有沒有問題。其次，檢查睪丸和精索靜脈，還有抽血檢查性激素五項。這樣就可以整體評估一下男方生育能力有沒有問題，如果有問題，是什麼問題。

另外，女方的年齡和身體狀況也至關重要。公認的資料是：35歲女性的受孕能力，是25歲女性的50%；40歲的女性的受孕能力，相對於25歲女性的5%。所以，您太太的年齡是不是已經過了最佳生育年齡，也是要考慮的問題。

文：廣西國際壯醫院男科嶽增寶醫師/北京中日友好醫院男科王傳航主任醫師