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  • 1 # 淡定的恬媽

    產鉗的歷史可以追溯到很早,埃及科翁波神廟(Kom Ombo,建於公元前250年托勒密王朝時期)的壁畫,繪有在祭禮中使用產鉗的情景。在蓋倫(Galen,129-199)時代之前150年,Celsus(約公元前25年-公元50年)也使用過產鉗[1]。

    Avicenna(980-1037)是最早提到將產鉗用於活胎的作者。

    早期的產鉗是一種單葉片或雙葉片的器械,鉗葉無窗孔,鉗匙內側有釘齒,可嵌入胎兒顱骨,很可能僅僅用於死胎助產。現代外科的奠基人Ambroise Pare使用過尖端有2-4個分叉的器具。據傳法華人Franco P(Pare的學生)大約在1561年曾使用過產鉗,其繪有一個具有三個葉的窺器,用以取胎頭。

    當代產鉗來源於錢伯倫家族(Chamberlen)。錢伯倫是一個法籍男性助產士家族。他們的祖先威廉在1569年從法國流亡到英國的南安普頓。威廉有許多兒子,其中兩個都從事助產,都叫彼得。據說大彼得·錢伯倫看到分娩過程中,胎兒由於頭部遲遲不能娩出而夭折,甚至有些產婦也因此喪生,就想製造一種工具改變這種悲劇。受到日常生活中人們用鉗子取物的啟發,彼得終於創制出了一種有孔的且與嬰兒頭形相合的彎曲狀產鉗。產鉗外形像一把大的金屬蛋糕夾,兩葉的設計貼合胎兒的頭部,把手用一個螺絲從中部連線,在分娩過程中牽拉胎頭協助胎兒娩出。

    錢伯倫家族製造的產鉗,與現今的產鉗有很大不同,僅有胎頭彎。1733年,Edmund Chapman 最早發表了有關產鉗的描述文章,並列舉了幾件模型和介紹了它們的用法。1735年法國的Dusec將產鉗的把柄製成交叉式。1740 年,英中國產科醫生B Pugh應用了經過改進的彎曲產鉗。

    1750 年前後,英中國產科醫生 William Semellie 和法中國產科醫生Levret A分 別對產鉗進行改造,將產鉗長度加長,並增加骨盆彎。

    1877 年,法國的Tarnier ES 設計了彎曲軸牽引產鉗,應用時加力於軸上,而不牽引鉗柄,從而增加往下牽引的便利。

    1916 年,挪威的Kielland創造一種特殊產鉗,它的中軸較直,無骨盆彎曲,有滑動鉗扣,較適用於糾正胎頭斜位及旋轉枕後位。

    1924 年,美國的Piper鑑於臀位中胎頭接出的困難,因此製造一長脛反曲線的產鉗,用以牽引後出胎頭。

    1925 年,美國的Barton製造一極其特別的產鉗。它的鉗葉與鉗柄成約50°角,其一鉗葉與鉗脛相接處有一鉸鏈,以供活動,另一鉗葉則是固定的,牽引時另有牽引軸。這種鉗適用於枕中位旋轉和骨盆略小的案例,但至今尚未普遍採用。

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