甲狀腺功能亢進症突眼是甲狀腺功能亢進症的常見症狀, 約 50%的甲亢患者可見突眼 。本症狀可發生於甲亢症狀出現的同時 , 之前或之後, 除眼球前突外, 尚有軟組織受累(眼瞼水腫 、結膜充血水腫);眼外肌受累(眼球運動障礙 、視野缺損);角膜受累(暴露性角膜炎 、角膜潰瘍)及視神經受累等, 可危及視力且損傷外貌 ,同中醫所謂“鶻眼凝睛”相似。

主要在於糾正甲狀腺功能, 保護視力, 減輕疼痛 ,改善外貌等 。包括有效的抗甲亢治療和治療突眼 。目前治療突眼有以下幾種方法 。

對症治療 :包括區域性保護, 如出門戴太陽鏡, 白天滴眼藥水以防角膜乾燥, 夜間使用眼膏潤滑角膜 , 睡高枕或臨睡前口服利尿劑以減輕晨間眶周水腫等。

激素與免疫抑制劑:由於甲亢突眼是一種自身免疫性疾病, 因此 , 內科治療仍以免疫抑制為主 。激素是傳統藥, 它可以改善細胞中介的免疫反應 , 減少球后GAG 產生。嶽式君用大劑量激素(甲基強的松龍1000mg , 靜脈滴注 , 3天 1次 , 連用 3 周)衝擊治療, 結果總有效率 85%。但大量應用激素副作用較大 , 停藥後複發率約佔一半。薛元明採用甲狀腺區域性注射甲強龍法(甲狀腺一葉或兩葉注射80120mg , 每週 1 次, 連用68 周), 患者的眼部症狀和體徵明顯好轉 , 而未出現激素的全身副作用 。

生長抑素及其類似物 :可抑制 TRH , TSH , T 3 , T 4分泌以及甲狀腺生長。張天均用 Octreotide 治療 6例 , 每天 300mg , 治療 1 周後, 軟組織受累的症狀改善 ,3 月後包括複視 、突眼等恢復正常, 停藥隨訪 14 月, 無復發 。同時測定尿GAG 含量, 發現用藥 1 周後, 排洩量明顯減少。但 Octreotide 價格昂貴 , 不易推廣。

大劑量免疫球蛋白衝擊治療 :Baschieri靜脈使用高濃度免疫球蛋白在減輕軟組織水腫 , 眼外肌厚度,突眼程度方面與激素相當, 而副作用少。但由於價格昂貴 , 限制了它的應用 。

血漿置換療法 :Glinoer報道治療 9 例, 在 58 天內行血漿置換 4 次, 置換出血漿 10L , 代之以冰凍血漿,末次置換後用強的松龍 40mg d, 硫唑嘌呤 100μg d, 總療程 36 周, 其中 6例眼病穩定 , 3例 1 年後復發。

眶內放射治療:高電壓放射可殺死區域性軟組織和眼肌中淋巴細胞, 從而減輕炎症反應和水腫 , 此法除對突眼療效差外 , 對其餘各類眼部表現均有效 。研究表明 , 35%反應良好 , 20 %輕微有效, 45%無效, 92%軟組織水腫減少 , 85%突眼減輕 。