做胃鏡醫生的判定，大體差不多，但有少許差別的。舉例說一下，胃出血病人做胃鏡時，醫生在取病理檢驗標本時，有的取岀血邊緣，有的取出血中央，有的醫生有漏診，那檢查出來的胃鏡病理報告就不同了。

做胃鏡每個醫生對胃病的認定標準是一樣的。但同一個病人如果由不同的醫生做胃鏡，最後的診斷可能會有所差異，甚至有可能有的醫生能查出胃癌，有的醫生查不出來。

為什麼說醫生對胃病的認定標準是一樣的？是因為做胃鏡的醫生都是接受統一的專業系統的學習和培訓的。對於胃鏡操作有統一的操作規範，對疾病鏡下診斷也有統一的診斷標準。所以說做胃鏡的每個醫生對胃病的認定標準是一樣的。

但同一病人由不同的醫生做胃鏡，最後的診斷又會有差異呢？這主要與每個醫生的操作技術與臨床經驗有關。胃鏡醫生做診斷主要依靠二點。一是鏡下所見。二是自己個人的臨床經驗。

鏡下所見就涉及到醫生做胃鏡時的操作技巧。有的人操作技術嫻熟，胃內每一個部位都能看到，並且看清楚；有的人操作技術笨拙，有的部位就可能看不到或看不清。比如胃底部觀察，胃是彎曲的，觀察胃底部需要將胃鏡鏡頭折轉，如果這個操作做不好，胃底部的觀察就會受影響，就有可能漏診。

二是個人的臨床經驗。同一本書，不同的人看，理解是有差異的。同樣的實物不同的人觀察，感覺也是有可能有差異的。同樣，在鏡下觀察胃粘膜形態、變化，不同的醫生也有可能有不同的看法，尤其是模稜兩可，介於兩者之間的疾病。比如早期萎縮性胃炎、腸上皮化生等等，有些在鏡下就很難判斷，需要依靠醫生的經驗。另外有些早期胃癌，病灶很小，並不是所有的胃鏡醫生都能觀察到的。如果不注意認真觀察分辨，很可能就漏診。

另一方面取病理活檢標本也需要經驗和技巧。胃是在不停的運動的。早期胃癌，區域性有時只有米粒大小，甚至更小，有胃鏡下、在蠕動的胃內、在米粒大小的病灶區域性取到合適的活檢標本並不是每個胃鏡醫生都能做得好的。取標本一般只有一次機會。第一次如果標本沒有取好，取標本的部位就會出血，影響鏡下觀察，再想第二次找準部位取標本可就難了。標本取得好，取到了癌變組織，病理診斷就能明確。如果標本沒有取到癌變組織，病理檢查就查不出癌細胞，就有可能漏診和誤診。

所以說胃鏡醫生對胃病認定標準是一樣的，但同一個病人不同的醫生做胃鏡也可能會出現不一樣的診斷和結果。

每個醫生對胃鏡認定標準不一樣。首先，醫生存在經驗的問題，同樣的部位，不同的人看會下不同的結論，例如有點胃部出現紅點，有的醫生會認定為區域性充血，有的醫生會認定為正常。有的組織看起來沒有問題，經驗豐富的醫生會根據病人既往病史來決定是否活檢，經驗欠缺的通常不去活檢。普通胃鏡和無痛胃鏡也有區別，普通胃鏡病人難受，醫生往往想盡快結束病人的痛苦，就會出現遺漏的。最後，醫院的裝置也有影響。