回覆列表
-
1 # 神內小美醫生
-
2 # 古方止痙湯客服唐宏軒
書寫痙攣病因
(一)發病原因本病多屬於自主神經內科疾病,都是科學家感覺某病屬於錐體外系疾病,或感覺是交感神經反射性阻攔.
(二)病發體系肌張力亢進症更加常見,寫毛筆字時手肌及腕部肌肉痙攣;或因背部肌肉力弱不能隨意運用鋼筆,相仿發麻狀況;亦有運動健身亢進症型,寫毛筆字時手肌及腕部肌肉震顫,並漸漸地提升,精神緊張更為顯著,是積極主動肌與拮抗肌錯亂的結果.
我第一次知道這個疾病是在跟導師出門診時見到的,記得當時我的眼睛“放光”,真的是以前沒聽說過,出完門診趕緊去查資料學習,後來經常在門診見到好多患者都是以:“寫字或者點鈔時出現手抖,越怕發作,就越容易出現”
那麼書寫痙攣是一種什麼病呢?是肌張力障礙的一種型別,是執筆書寫時手和前臂出現的肌張力障礙姿勢,表現握筆如握匕首、手臂僵硬、手腕屈曲、肘部不自主地向外弓形抬起、手掌面向側面等,但是做其他動作時正常。也可表現為其他職業性痙攣,如彈鋼琴、打字、使用餐刀等。
書寫痙攣的病因有哪些?最初被認為是一種心因性疾病。目前多數學者認為書寫痙攣並非是單純的功能性疾病 , 其發病主要於基底節區以及丘腦 , 尤與殼核的功能障礙有關。殼核的功能紊亂可能透過改變蒼白球和丘腦的抑制聯絡破壞皮質 -紋狀體 -蒼白球 /黑質 -丘腦 -皮質這一運動環路的平衡 ,最終導致大腦皮質運動區到脊髓的運動投射異常;
調查表明書寫痙攣患者中強迫症發病率較正常人群高,也提示書寫痙攣的發病可能與基底節 、額葉以及前扣帶回代謝的異常有關;
對於原發性書寫痙攣,遺傳因素佔較大比重,患者多有陽性家族史;
繼發性書寫痙攣的功能障礙發生在腦損傷之後,中樞系統的創傷 、血管病變 、代謝或變性疾病 , 藥物等多種原因均可引起繼發性書寫痙攣;
書寫痙攣的治療有哪些呢?症狀較輕的患者 , 減少書寫時間 , 調整書寫姿勢 ,改變書寫工具可使症狀部分緩解 ,但大多數患者需進一步治療;
內科治療:
區域性的肉毒毒素注射
口服藥物
抗膽鹼類藥物 (苯海索 )、苯二氮卓類藥物 、氯苯氨丁酸 (巴氯芬)等,臨床研究表現僅對部分患者有效;
外科治療:
功能外科的立體定向治療,目前的前景還是比較樂觀的,主要適用於痙攣影響生活,一般治療療效不明顯的患者,可選擇該方式;