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  • 1 # 小王的生活記

    1)眶上神經炎引起的疼痛疼在眼眶、額部,呈脹痛,而且伴有眼球脹痛感,多由感冒病毒感染所致,常與感冒同時發病,也可因過度疲勞、失眠或睡眠不足等因素引起。臨床特點:眼眶和額部疼痛,一般急性發生,疼痛上午重,下午輕,病程長短不一,一般為3~7天,少數十幾天不等,開始疼痛為眼眶周圍挖跳痛,常放射到額部和同側偏頭痛,嚴重者伴有噁心、嘔吐、流淚、流涕,眶上切跡處壓痛明顯。

    防治:避免受涼、過度勞累、精神刺激;解熱鎮痛劑應用以減輕疼痛;中醫中藥治療。

    (2)枕神經痛絕大多數為頸椎病、椎管內病變、寰枕部先天性畸形所致的繼發性神經損害,原發性感染或病毒性神經炎則極為少見。枕神經痛最突出的症狀是疼痛,多呈現針刺或刀割樣放射性疼痛,主要位於一側枕下及乳突後,並向枕上、耳及項部放射,甚至可波及前額與眼眶內。疼痛常呈發作性或自發,或因旋轉頭部,尤其是向對側旋轉而誘發,頭頸部活動或咳嗽、打噴嚏等可誘發或加劇疼痛。

    多數患者在疼痛間歇期仍感到患區鈍痛。疼痛發作期伴有頸部肌痙攣,頸部僵硬感。枕神經出口處壓痛明顯。

    防治:預防受涼、感冒、中毒及頸部外傷;尋找原因去除病因;止痛劑減輕疼痛;理療;區域性封閉治療;嚴重者手術治療。

    (3)舌咽神經痛是舌咽神經分佈區發作性劇烈疼痛。呈發作性短暫劇痛,主要位於一側舌根、軟顎、扁桃體、咽部及耳等處,可因吞嚥、談話、呵欠、咳嗽時誘發疼痛,有時疼痛可伴有陣發咳嗽、咽喉部痙攣感及心律失常,致患者昏厥、抽搐等。在咽喉、舌根、扁桃體窩等處可有疼痛觸發點。用可卡因塗於患側扁桃體及咽喉部,可暫時阻止疼痛發作。本病需要與三叉神經痛、鼻咽癌及顱底引起的疼痛相鑑別。一旦出現上述症狀即到醫院檢查,並給卡馬西平等止痛劑治療。藥物療效不顯時可考慮手術治療。

    (4)蝶顎神經痛係一種比較少見的非典型區域性神經痛,病因為蝶顎神經節或根受某種病變而遭受直接損害或放射性刺激所致。主要表現為一側局部發作性疼痛,並伴有自主神經症狀。疼痛位置較深在而彌散,由一側鼻根部後方、眼以及上頜部開始,繼而擴充套件至上顎、齒齦部、顴顳部至下頜、舌部,甚至波及同側頂枕部或頸部、肩以及手臂部。疼痛發作多較急,常於夜間但亦可在其他任何時間出現,與咀嚼、吞嚥或觸壓痛區等動作無關。疼痛程度常較劇烈,多呈痠痛、灼痛或鑽痛,情緒激動、強光或巨響等使之加劇。每次發作時間數十分鐘、數小時或更久。發作時常伴有區域性潮紅、眼結膜充血、流淚、畏光、鼻黏膜充血、鼻塞、流涕或流涎等。用可卡因塗患側中鼻甲後部黏膜或行蝶顎神經節封閉可使疼痛緩解。

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