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1 # 每天講糖
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2 # 小鋆醫生
血糖3.6已經屬於低血糖了,正常個體血糖<4.5mmol/L左右時,胰島素分泌停止,血糖<3.6-3.9mmol/L時,升糖激素分泌增加,胰高血糖素首先反應,促進糖原分解和糖異生(非糖物質轉化為葡萄糖)。
此時你應該進食,低血糖的風險對機體損害比較大,且以神經系統為主,因為神經細胞與其他組織不同,它本身沒有糖原儲備,腦細胞需要的能量幾乎完全直接來自血糖,一旦血糖過低,大腦的損害首當其衝。
這個血糖值因為也沒說清楚是什麼時候的,所以很難解釋其發生的機理,給予相應的治療措施,但不管怎樣,第一時間的處理就是進食,身邊有糖果的可以馬上食用。還有既然您說是在使用胰島素期間發生了低血糖,那肯定是藥物過量了,建議馬上調整用藥,與此同時需要做的是監測7點血糖,包括空腹、餐前餐後、睡前,最好加測夜間血糖,看血糖的水平如何,在何時段血糖處於較低的水平,根據監測記錄調整胰島素使用量,有條件的還是建議您住院治療,調整好用藥再出院,若是已經達到了停用胰島素的指徵也可以選擇口服藥物治療。
建議您再多測幾次血糖,包括空腹血糖、餐後兩小時血糖,以及隨機血糖跟睡前血糖,如果都是偏低的情況,那麼一定要引起重視,畢竟,低血糖的危害甚至遠遠高於高血糖,建議考慮調整胰島素治療方案。
一般說來,成年人空腹血糖濃度低於2.8mmol/L,糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。
1、如果您的血糖一直低於正常,考慮胰島素用量不恰當,建議調整胰島素用量,當然,胰島素治療要根據您的的個體情況來定,首先就是上面說的,要先了解患者的血糖水平、胰島功能、胰島素抗體、有無併發症等情況,然後根據實際情況,才能制定出具體的胰島素治療方案。
如果您經過胰島功能檢查存在胰島素抵抗,需要胰島素治療的同時,加用胰島素增敏劑,以減少胰島素用量。
2、如果您並非1型糖尿病患者或妊娠糖尿病等,那麼在胰島素用量低於20單位要考慮改為口服降糖藥治療,新發糖尿病應用胰島素治療後胰島功能可能會有所恢復,這種情況在年輕的新發糖尿病患者中很常見,可以停用胰島素改為降糖藥治療。
另外, 糖尿病的治療要從5方面著手:藥物治療、飲食療法、運動療法、糖尿病教育、血糖的監測,有一環節做不好,都會影響治療,建議您到糖尿病專科醫院正規治療,並且及時調整治療方案,祝您早日康復!