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小兒正處於生長髮育階段,其特點是代謝率較高,所需熱量相對比成人大,一些臟器功能尚未發育成熟,如肝臟和神經系統參與調節血糖平衡的能力尚未完善。
而且,兒童的營養狀態易受多種疾病和環境因素的影響,因此易於發生低血糖症。尤其是新生兒,低血糖發生率是成年人的10~20倍。診斷小兒低血糖症的標準依年齡階段不同而異,足月嬰兒如果檢查兩次血糖均低於1.7毫摩爾/升(30毫克/分升),稱為低血糖。低出生體重兒低於1.1毫摩爾/升(20毫克/分升),嬰幼兒和兒童階段低於2.2毫摩爾/升(40毫克/分升),稱為低血糖。引起小兒低血糖的原因很多,多見於低出生體重兒,糖尿病母親的嬰兒,或有產傷、缺氧及生後不久就發生感染或接受手術治療者,都易出現暫時性低血糖。可能由於肝糖原儲備不足,肝臟糖異生功能未完全發育成熟,此時低血糖常無典型的表現。嬰兒和兒童的自發性低血糖,除與成人有相似的病因,除胰島細胞瘤、胰島β細胞增生、胰外腫瘤、嚴重肝損害和內分泌激素缺乏引起以外,與進食有關的低血糖症較成人多見,如亮氨酸過敏性低血糖症、果糖不耐受性低血糖症、果糖-1,6-二磷酸酶缺乏性低血糖症和半乳糖血症性低血糖症等。在排除了上述原因後,還有些患兒同時有尿中酮體陽性(酮體系指脂肪未能徹底氧化的產物),也是幼兒和學齡兒童低血糖常見的原因之一,多見於男孩,隨著年齡增長可自行緩解,稱為生酮性低血糖症。有的患兒肝、肌肉、腦組織中某些特異性的酶缺乏,使糖原分解障礙可造成遺傳性低皿糖症。兒童低血糖更易出現神經症狀,常見有驚厥和昏迷。驚厥常為全身性抽搐,昏迷常表現為完全性昏迷。有時不見抽搐只有深度昏睡,可被強刺激喚醒。在驚厥昏迷發生之前可伴有不同的症狀,如噁心、嘔吐、腹痛等胃腸功能障礙或突然面色蒼白、血壓升高、出汗、脈搏增快等血管運動及迴圈障礙。嬰幼兒常出現上肢震顫、紫紺、窒息,較大兒童主訴有飢餓感、上腹不適,表現為凝視、淡漠、注意力不集中等。個別患兒可出現精神異常症狀。此種情況下要注意檢查血糖以免漏診,並注意排除有無低血鈣性抽搐、一時性腦缺血,後者的治療方法不同。年長兒要注意與急性中毒,特別是各種急性傳染病引起的昏迷、抽搐等相鑑別。
小兒正處於生長髮育階段,其特點是代謝率較高,所需熱量相對比成人大,一些臟器功能尚未發育成熟,如肝臟和神經系統參與調節血糖平衡的能力尚未完善。
而且,兒童的營養狀態易受多種疾病和環境因素的影響,因此易於發生低血糖症。尤其是新生兒,低血糖發生率是成年人的10~20倍。診斷小兒低血糖症的標準依年齡階段不同而異,足月嬰兒如果檢查兩次血糖均低於1.7毫摩爾/升(30毫克/分升),稱為低血糖。低出生體重兒低於1.1毫摩爾/升(20毫克/分升),嬰幼兒和兒童階段低於2.2毫摩爾/升(40毫克/分升),稱為低血糖。引起小兒低血糖的原因很多,多見於低出生體重兒,糖尿病母親的嬰兒,或有產傷、缺氧及生後不久就發生感染或接受手術治療者,都易出現暫時性低血糖。可能由於肝糖原儲備不足,肝臟糖異生功能未完全發育成熟,此時低血糖常無典型的表現。嬰兒和兒童的自發性低血糖,除與成人有相似的病因,除胰島細胞瘤、胰島β細胞增生、胰外腫瘤、嚴重肝損害和內分泌激素缺乏引起以外,與進食有關的低血糖症較成人多見,如亮氨酸過敏性低血糖症、果糖不耐受性低血糖症、果糖-1,6-二磷酸酶缺乏性低血糖症和半乳糖血症性低血糖症等。在排除了上述原因後,還有些患兒同時有尿中酮體陽性(酮體系指脂肪未能徹底氧化的產物),也是幼兒和學齡兒童低血糖常見的原因之一,多見於男孩,隨著年齡增長可自行緩解,稱為生酮性低血糖症。有的患兒肝、肌肉、腦組織中某些特異性的酶缺乏,使糖原分解障礙可造成遺傳性低皿糖症。兒童低血糖更易出現神經症狀,常見有驚厥和昏迷。驚厥常為全身性抽搐,昏迷常表現為完全性昏迷。有時不見抽搐只有深度昏睡,可被強刺激喚醒。在驚厥昏迷發生之前可伴有不同的症狀,如噁心、嘔吐、腹痛等胃腸功能障礙或突然面色蒼白、血壓升高、出汗、脈搏增快等血管運動及迴圈障礙。嬰幼兒常出現上肢震顫、紫紺、窒息,較大兒童主訴有飢餓感、上腹不適,表現為凝視、淡漠、注意力不集中等。個別患兒可出現精神異常症狀。此種情況下要注意檢查血糖以免漏診,並注意排除有無低血鈣性抽搐、一時性腦缺血,後者的治療方法不同。年長兒要注意與急性中毒,特別是各種急性傳染病引起的昏迷、抽搐等相鑑別。