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  • 1 # 石佛山下小醫生

    冠心病能不能治好,要看你怎麼理解,如果想要跟正常人一樣,那以目前的醫學能力是辦不到的。但是如果改善生活質量,降低冠心病的死亡率,是可以辦到的。

    吸菸、血脂異常、高血壓、糖尿病、社會心理因素、肥胖等都是冠心病的危險因素,當存在一個或者多個危險因素,會導致血管內皮損傷,脂質沉積,出現動脈粥樣硬化,粥樣硬化越長越大,就會堵塞血管。當血管堵塞不嚴重的時候,可能還不會影響血液供應,當堵塞超過70%,就會影響血液供應,如果這個時候,勞力的時候,心臟需要氧氣量增多,但是血管無法供應,就會出現穩定性的心絞痛。如果斑塊不穩定,突然破裂了,斑塊裡面粥樣物質流出來就會發生血栓栓塞,可能斑塊不到70%,就會發生堵塞,造成心肌梗死。

    冠心病目前的治療主要分為保守治療和手術治療。

    一、保守治療主要是基於冠心病二級預防,包括藥物治療以及生活方式干預

    1.抗血小板藥物(主要是阿司匹林,有些不能耐受的也可以使用氯吡格雷)和ACEI/ARB類藥物(包括xx普利或者xx沙坦,這類藥物可以降低冠心病死亡率)

    2.β受體阻滯劑(xx洛兒,常用的有美託洛爾,也是可以降低冠心病死亡率的藥物)和控制血壓

    3.控制血脂(主要透過改善飲食以及服用他汀類藥物,不僅降脂而且能穩定斑塊,降低冠心病死亡率。冠心病降脂目標是降低LDL-C到1.8以下)和戒菸(戒菸對冠心病意義重大,獲益良多)

    4.控制飲食和糖尿病治療(糖尿病是高血壓的等危症)

    5.運動,冠心病患者中等強度的有氧運動是最合適的,每週運動2-4次,每次半個小時,運動以不引起自身不是為原則。

    二、手術治療

    包括內科介入放支架和外科進行冠脈搭橋。支架治療適應症一般是血管堵塞70%以上或者出現心肌梗死進行血液再灌注治療。

    冠脈搭橋適合那些血管堵塞複雜的患者或者血管100%堵塞,內科無法開通的病人,一般冠心病患者血管堵塞比較複雜,往往一根血管有多處堵塞。

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