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  • 1 # 銘醫銘言

    簡單點說,就是有錢能使鬼推磨。

    關於生物等效性試驗是怎麼回事兒,我先給大家說一說,這個藥物的說明書裡邊那些用法那些劑量是怎麼來的?

    我們平常用的那些藥,有的要口服,有的用來滴鼻子,有的用來塞肛門,有的從舌下含化,為什麼?

    為什麼這個藥一天要吃三次,一次要吃兩片?既然一次吃兩片,為什麼不直接把藥片做大一點?為什麼有的藥一天只吃一次?

    藥物吃下去後,需要經過消化系統吸收,並不是吃進去的藥,全都會入血發揮作用。不同藥物分子,有不同的親水性,不同的分子量,因此吸收效率、吸收時間也會不同。藥物進去體內要代謝,不同藥物有不同的代謝途徑,有的很容易透過腎臟,代謝很快,有的會被肝臟分解,有的不容易透過腎臟,也不容易被分解,會在血液裡維持很久。有的藥物進去以後很快被儲存進了脂肪組織,然後再緩慢釋放入血,透過此途徑延長半衰期。有的藥物吃進去的是沒有生物活性的前提,經過消化吸收後才變成有活性的成分發揮作用,這類藥物只能經胃腸道給藥。而有的藥物原型就是有活性的成分,但是沒辦法被腸道吸收,只能靜脈給藥。有的藥可以透過多種途徑給藥,既可以口服,又可以含化,也可以靜脈。

    所有這些問題,都是透過對健康受試者做實驗獲取的。

    藥物的臨床研究,分四期。

    一期臨床,是在健康志願者中,對透過臨床前安全有效性評價的新藥,從絕對安全的初始劑量開始,考察人體對該藥的耐受性; 對人體能夠耐受的劑量進行藥代動力學研究,為研究二期臨床試驗提出合理的給藥方案。

    二期臨床,是用目標適應症的患者進行實驗。對這部分患者用藥觀察治療效果和毒副反應,其資料為更大樣本量的三期臨床做參考。

    三期臨床,在二期臨床基礎上納入更大樣本,可以得出有統計學意義的結論,評價出更客觀的療效和毒副作用資料。有三期臨床結論證明有效的藥物,才能真正認為有效。

    四期臨床,是藥物上市後的後期研究。在廣泛用入市場後,透過更大樣本資料,更長期的觀察,獲取更詳細的療效和毒副作用研究資料。

    而生物等效性實驗,是用健康人做實驗,和一期臨床一樣。但不同之處在於,生物有效性實驗所研究的藥物,通常都是已經上市使用的成熟藥,只不過經過了劑型的改變或者給藥途徑的改變,需要重新獲取藥代動力學的資料,獲取該藥物的新用法資料。

    所以相比全新研發的藥物,生物等效性試驗的藥物其安全性應該是會更清晰一些。我說的是更清晰一些,並不是說更安全一些。清晰一些的意思是說這個藥會有什麼風險,會有什麼副作用,我們已經有了一定的基礎資料。

    但是藥畢竟是要用到體內的。對身體有沒有傷害,還要看這個藥物本身會不會對身體造成遠期損害或者不可逆的損害。所以風險始終是會有的。所以參加這種藥物試驗都是有比較豐厚報酬的。但是也不用太緊張,畢竟是給人吃的藥,就算有副作用又能壞到哪裡去?

    這就是為什麼我頭一句說有錢能使鬼推磨。

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