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  • 1 # 胡洋

    肺癌是一種最常見的內臟惡性腫瘤,在城鎮人口癌症發病率中佔首位,農村人口發病率佔次位,早期肺癌早發現可以透過手術根治,中晚期肺癌雖然有些可以進行手術治療,但通常難以徹底根治,術前術後需要行化療或者放射治療,總體來說5年生存率(活過5年的人數佔比)並不是很高,很多人因為癌細胞的轉移造成全身消耗最終功能衰竭而失去生命。

    肺部結節是指肺部小於3cm的團塊狀病灶,由於其中一部分是惡性而使很多檢查出該問題的人擔憂不已,肺部結節大部分是肺部的一些細胞增生而成,這些增生多由於外物侵入造成,這些外物可以是細菌病毒等病原體,也可能是煤塵、PM2.5等有機或者無機物,進入人體後可引起肺區域性的免疫反應從而導致結節狀病灶,但也有可能是肺部細胞惡變並不斷增殖導致,也就是肺癌。

    大部分情況下,肺癌結節單個出現的可能性比較大,同時在肺上長出多個腫瘤的可能性比較小,如果在肺部發現多個結節,主要見於兩種情況,一種是一個主腫瘤病灶,其他為該病灶轉移形成,另一種是多原發腫瘤結節,也就是同時多個細胞發生惡變並形成腫瘤,前者無法根治,屬於晚期肺癌,後者為多個原發腫瘤並存,可根據不同情況進行不同的治療和處理。

    如果多個原發腫瘤同時發生,其中一個比較大,而且在不斷的生長,可以切除大的,觀察小的,只要其他的結節不變化,一般不要緊,如果後期出現變化可以選擇在此手術或者射頻消融的辦法根治,當然精準放療也是選擇之一。這個稱謂打地鼠法,哪個露頭處理哪個。

    如果多個原發腫瘤同時增大,則需要進行多個結節同時切除,我們見到過同時切除8個結節的手術,其中一些結節在同一個肺葉,只要將這一肺葉切除就可以同時消滅多個腫瘤結節,如果散在在不同的肺葉則需要切除一到兩個肺葉,儘量不要切除三個以上的肺葉,對肺功能的影響較大。

    大部分多原發肺癌,只要手術切除變化的結節,密切觀察小的結節,大部分可以達到長期生存甚至根治的目標,但有一部分患者可能在手術後需要進一步治療,以防其他結節進一步增大,影響生命預期。

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