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1 # 樹袋寶寶孕嬰坊
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2 # 趙黎醫生
一、先天性肌性斜頸(歪脖兒)
1症狀
患者在生後頭2周內在頸部可摸到圓形或橢圓形較硬的腫塊。1~2個月腫塊可發展到棗核大小。此後2~3月內便逐漸變小或消失。右側比左側要常見。其次注意觀察小兒頭部姿式,患兒頭部常不能固定在一個正確的位置上,頭總偏向有腫塊的一側,面部朝向無腫塊的一側。(症狀說明摘自《中華醫學網》)
2發展
患者逐漸長大後,臉部會出現不對稱。另外頸椎也歪著的,會逐漸產生畸形發育,比如兩肩膀不等高、兩鎖骨不等高等症狀。
早期發現,可以康復治療(推拿等措施),兩三歲以後,可以考慮手術治療(胸鎖乳突肌鬆解術),術後需要支具固定。但總有一些沒及時發現或病情比較嚴重的患者,拖延到了青少年甚至成年。當患者成年後,即使手術治療了斜頸,由此形成的臉部、姿態、心理等改變也很難糾正過來,會給患者帶來難以挽回的影響。
雖說這個病多見於兒童,但那些未及時發現或病情較重而拖到青少年甚至成年的患者,往往形態畸形已經形成。據一些研究證實,對於12~18歲的患兒,面部畸形仍然可以得到部分糾正。但是20歲以上的患者面部矯正很難。
這個病雖然不致命,但是治療不及時會導致斜視、面部畸形、體態改變等一系列問題。
尤其患者成年後,即使手術治療了斜頸,由此形成的面部和姿態、心理等改變也很難糾正,給患者一生帶來難以挽回的影響,而對於絕大多數患兒,只需要早期發現早期治療,並不需要吃藥動刀,就能夠矯正。所以,我認為很有必要給大家討論下這個病,哪怕能多讓一名患兒得到早期發現和治療,這篇文章就是值得的。
注意:可能造成先天性斜頸的因素眾多,包括肌性斜頸、頸椎發育異常等,但是其中最常見的是肌性斜頸。兩者的鑑別需要到醫院拍X片才能鑑別。本文在沒有特殊說明的情況下,均指肌性斜頸。
先天性斜頸的原因:
確切的病因尚不完全清楚,但是目前的研傾向於下面幾種原因之一:
A:宮內頭位不正。這影響到了一側頸部的肌肉發育。就相當於你睡覺時候頭總是歪向一邊,每天都這麼歪著,久而久之,也會落枕了。有一點要注意的是,有先天性斜頸的患兒中有大約20%合併有先天性髖關節發育不良,這是一種可能致畸的病,所以我個人建議,有斜頸的患兒應該注意拍個X片排查下髖關節,早發現早治療。
B:產傷。產程困難導致的頸部肌肉撕裂、血腫、日後形成瘢痕攣縮。
C:一側頸部肌肉感染導致肌肉變性。
D:神經系統發育的因素。
E:遺傳因素。
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