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1 # 龍大夫的肝病課堂
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2 # 86868yingying
多希望科技能夠再發達一點,能把乙肝給徹底治癒了,這樣就不會有這麼多家庭破裂,不會有這麼多人工作受阻,不會有人再受到歧視。好期待有一天有個科學家研發出可以徹底治療它的方法。但願今天,但願會是明天,但願在不久的哪一天!還是心懷希望,不然一直悲觀的活著該有多累。
多希望科技能夠再發達一點,能把乙肝給徹底治癒了,這樣就不會有這麼多家庭破裂,不會有這麼多人工作受阻,不會有人再受到歧視。好期待有一天有個科學家研發出可以徹底治療它的方法。但願今天,但願會是明天,但願在不久的哪一天!還是心懷希望,不然一直悲觀的活著該有多累。
近年來,治療丙肝的新藥層出不窮,以目前我們所能使用到的口服小分子直接抗病毒藥物(DAA),如“吉三代”、“吉四代”為例,治癒率基本上可以達到90%~95%以上。
這種治癒,是臨床治癒,又叫功能性治癒。
也就是說,透過有限的治療療程,治療完成之後,丙肝病毒RNA使用高靈敏度的檢測方法檢測不到,為陰性。而且,這個效果能夠維持很長一段時間,複發率低。
慢性丙肝臨床治癒的實現,得益於聯合用藥這個策略。這跟當初艾滋病抗病毒治療的策略是類似的,抗艾滋病的策略叫“雞尾酒療法”,丙肝不這麼叫,可能嫌太out了吧,其實核心的理念,也就是使用對抗病毒複製各個環節的藥物聯合應用。
丙肝的治癒,也給乙肝的治療帶來了啟示。
現在有一些研究人員,正在找更好的策略治療乙肝,干擾素和口服抗病毒藥物的聯合,個性化的給藥方案,給一部分乙肝病毒感染者帶來了治癒的希望。
乙肝的臨床治癒,是參考乙肝的“自愈”臨床特點來制定的,也就是,透過一個有限的治療療程,完成之後能夠達到以下幾個目標:
乙肝表面抗原(HBsAg)陰性
乙肝病毒e抗原(HBeAg)陰性肝功能谷丙轉氨酶正常肝組織病理學炎症輕微或無炎症乙肝病毒DNA用高靈敏度檢測方法持續檢測不到還有一個條件是達到乙肝表面抗體(HBsAb)轉陽。前面的五個如果滿足,後面的不一定要達到,也算是臨床治癒。
但是乙肝的這種臨床治癒跟丙肝是不一樣的,乙肝雖然臨床治癒,但是肝細胞核裡面仍然會有乙肝病毒的cccDNA。
只是透過治療,激發了人體的免疫系統對乙肝病毒複製的長期有效控制,長期的停藥後,仍然還是有抑制作用的,一般不會復發。
可以說,乙肝治癒的方案,在選擇某一部分特寫的患者後,確實能夠達到一定的效果,比如選擇乙肝表面抗原低於100的乙肝小三陽患者,就有可能通過後續使用長效干擾素,達到接近1/3的臨床治癒效果,這個治癒的機率在後面的時間裡,還有可能會繼續增加。
這只是初步的在既往努力研究的基礎上,得到的一些啟示和很好的實踐結果。
要達到更好的治療效果,必須有一種更好的方法或者藥物,能夠啟用人體的免疫,對乙肝病毒展開清除,或者如果要想達到完全治癒的話,需要一種藥物能夠清除清除肝細胞核裡面的乙肝病毒cccDNA。
不過,要想達到像丙肝的治癒率,目前還是無法辦到的,任重道遠。但,畢竟還是有希望的。