我個人理解，在師、旅、團、營設定書記，就是政委，所以基層書記應把好黨務關，政治關。一般的行政、業務應是院長總負責。

基層醫院是事業單位，是國家財政差額補貼單位，書記，院長分工不同，責任不同。

醫院是專業性很強的工作。大體分為治病救人和預防保健倆項工作。醫療這塊以查病治療為主，醫，護，藥，擔負一系列專業性很強的治病救人工作，而防禦系統對轄區內的防預，保健，及其社群內所有各個家庭人員建立基本健康登記，之後入冊上網，將來無論是到哪一級醫院，只要輸入患者名字，就能查到患者基本健康資料，對今後的治療很有好處。

所以，在基層醫院業務工作上，一般來說，是院長負主要責任，書記不插手，如果涉及人員調配，職務職稱晉級，與上級協調等書記或許能參與。

縣級公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，黨委書記是黨建第一責任人，院長在黨委領導下，全面主持醫療、教學、科研、行政管理工作。同步設立紀律檢查委員會，配備一名紀委書記，確定議事規則，集體決策“三重一大”事項。主要領導不能直接分管人財物，副院長級別不能同一個人管人財物的其中兩項以上。

國家制定的結構就是體現集體決策，誰是老大的概念將慢慢淡化。

現在是黨委領導下的院長負責制，書記排名第一管人管錢，院長排名第二隻是管業務！

現在還說院長排名第一的，真的out了

理論和原則上是黨領導下的院長負責制，業務由院長負責，重大決策是黨委決策，書記是一把手，但實際誰強勢，誰有背景，就該人撐舵，這就是現實。我瞭解到有一三甲醫院業務副院長，無行醫資格證書，照常穩坐釣魚臺，呵呵呵，你們怎麼看。

基層醫院恐怕算縣級及以下級別的鄉鎮、社群醫院。

誰是主要管理者，那肯定是院長，這個毫無疑問的。

人少，才十幾個人，二三十個人的醫院，書記院長一肩挑可能性大，要那麼多平起平坐的小到頂多算九品的官員幹嘛！

日常醫院管理工作主要是院長在抓。

班子要團結，太團結了也有出問題的，一團和氣就沒有朝氣，還有可能沆瀣一氣，或者各搞各的，自己撈自己的，大家心知肚明彼此彼此。不團結肯定不行，工作會受影響，下面有些人就想著怎麼站隊了。民主與集中是把利器有一定製約權利濫用的作用，但是也得用好。

現實中，有的基層領導，喜歡把雞毛蒜皮的事兒拿來民主，重大事項直接就集中了。

總之，一個團結奮進的領導班子是醫院健康發展的主心骨！

既然說基層，也就是公立醫院了，體制內的。以前是院長全面負責，書記管黨建，說白了，院長說了算。現在都是書記負責，書記說了算，可參照各級政府部門。

現代醫院管理執行的是黨委領導下的院長負責制。中辦制定要求上書記、院長各司其職，相互監督制約，制定相應的章程按規範規章執行。現實中倆個正職很難做到倆人思想統一，所以在工作中肯定會出現爭權爭利鬧內耗的事出現。就目前執行中問題已經出現。