首先你了多看看書，繼發性高血壓可以由急慢性腎炎，各種原因引起腎實質病變、腎動脈硬化狹窄，大動脈炎、庫欣氏綜合症、原發性或繼發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、睡眼呼吸停頓綜合徵、主動脈縮窄、藥物性因素等，就是沒有III度房室傳導阻滯這一條。

1.本人屬於臨界高血壓，發現III度房室傳導阻滯，因醫生看法不一，擇期安裝起搏器還是立即就裝？給患者帶來糾結，緊張、擔心等，血中兒茶酚胺分泌過多導致血壓升高。

2.III度房室傳導阻滯但房室交界區逸搏頻率雖慢45-55次/分，患者心肌儲備功能尚好，還能維持每分搏血量，但心率慢左心室舒張期過度充盈，如心肌收縮功能尚好那麼心排血量明顯增加血壓會上升，尤其年齡偏大，主動脈彈性下降後順應性下降的人。

2019.7.27

湊個熱鬧，好像沒有3度AVB,至少這種病因不是主流觀點。臨床上的3度也不一定是高血壓吧。15 版的實用內科學沒有收錄

這個問題問得非常好，本人在臨床工作中已經遇到好幾個3度房室傳導阻滯的病人，血壓很高，不容易控制，最後起搏治療後，血壓控制的非常好。

個人的觀點：高血壓其實是人體對某種病理狀態的代償反應，至於這種病理狀態因人而已，有時候血壓高還真不是壞事情，

任何高血壓，無論是原發性還是繼發性，最終都是透過上述幾點因素而影響血壓的，慢性腎功能不全、原發性醛固酮增多症，腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等等。

經過 上述思路的理順，上述問題就非常簡單了

一種情況：“三度房室傳導可以引起高血壓”可能是三度伴有高血壓病，並不一定就是三度房室傳導阻滯導致的，因為我們臨床工作中見到的“三度”病人很多，其中血壓高的病人也不多

二種情況：三度房室傳導阻滯導致高血壓，原因無非兩點，

1如果心功能正常，大動脈彈性也好，由於心室率慢，心舒張期延長，導致射血量，自然就會引起血壓增高。

2三度房室傳導阻滯導致心率慢及其他一些異常的病理狀態，會促發機體的應急保護機制如交感神經興奮、腎上腺素分泌增加及其它一些代償機制。

如果升壓方面因素超過降壓方面（其實大多數情況，三度房室傳導阻滯是影響心臟做功而不利於射血的，從這方面講，第一條是不成立的，但為什麼又提出，因為人體是非常複雜的，不單純是某方面決定的），則血壓自然就高起來了，三度房室傳導阻滯在某些病人身上就是這種情況。

個人認為，三度房室傳導阻滯導致高血壓，2是主要的原因。

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