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  • 1 # 蔡晧東醫生

    在中國南方的一些地區,秋季水稻收穫和暴雨、洪水氾濫之後常常會流行一種以發熱病,被民間稱之“打穀黃”或“稻瘟病”。其實這是一種由一種被稱為“鉤端螺旋體”的微生物純真的疾病——鉤端螺旋體病。

    許多野生動物都可感染鉤端螺旋體,如鼠、豬、狗、犬、牛、蛇、雞、鴨、鵝、蛙、兔等,引起人感染鉤端螺旋體的傳染源主要是野鼠及家畜中豬和狗。感染了鉤端螺旋體的老鼠或其他動物的尿和糞便中含有大量細菌,這些含菌的尿和糞便排出後汙染水和土壤等周圍環境,人接觸了被細菌汙染的水,鉤端螺旋體透過破損的面板侵入人體,或因吃了被致病螺旋體汙染的食物和水而感染,也可以鼻腔、呼吸道和生殖系統黏膜感染。

    人感染了鉤端螺旋體後大約1~2周左右發病,表現為突然發高燒,寒戰,體溫可達39℃左右,劇烈頭痛,渾身肌肉疼痛,眼結膜充血。病重的患者可以併發肺出血、黃疸、腎功能衰竭或腦膜炎,甚至死亡。醫生們把鉤端螺旋體病最典型的臨床表現可歸納為“三症狀”和“三體徵”:即“發熱、頭痛、全身乏黃”、“眼紅、腿痛、淋巴大”。

    鉤端螺旋體症是可以用抗生素治療的,首選藥是青黴素,其他抗生素如四環素、慶大黴素、鏈黴素、紅黴素、氯黴素、強力黴素、氨苄西林等也都有一定療效。因此,得病後一定要及時到醫院治療。如果治療晚了很可能會失去性命或留下一些後遺症。

    鉤端螺旋體病在中國28個省、市、自治區都有流行,尤其是在南方的許多省流行較嚴重。在上個世紀50年代到80年代,中國共發生幾十次規模較大的鉤端螺旋體病流行,共計發病250多萬人,死亡2.5萬多人。1971年全國鉤端螺旋體病發病人數最多,為320181例,死亡932例。因此,鉤端螺旋體病從1955年起就被納入中國法定傳染病的乙類。

    鉤端螺旋體喜歡的溫暖潮溼的環境下生活。夏秋季,氣候炎熱、多雨,有利於鉤端螺旋體繁殖,因此是鉤端螺旋體病的高發季節,特別是8、9、10三個月發病人數最多。在暴雨過後和洪澇災害時,鉤端螺旋體病常可引起暴發流行。中國發病率最高的10次鉤端螺旋體病特大流行中,有9次發生在洪澇災害之年。

    鉤端螺旋體症的預防主要有四點:滅老鼠、管家畜、防疫水、種疫苗。要消滅老鼠,管理好豬、狗等家畜的糞便,不用新鮮豬、牛尿施肥,減少鼠和其他動物的糞便水源、稻田、池塘、河流。經常發生洪澇災害的流行區,要加固防洪堤防止洪水氾濫。

    在流行地區和流行季節在野外的死水溏中游泳、嬉水或下水撈魚,不要赤腳涉水。收割水稻前放幹稻田積水,或放置鼠藥、農藥等,消滅老鼠和水田中的螺旋體。在水田工作時要穿雨鞋,戴手套、圍裙等防護用品,保護自己的面板不要接觸疫水。

    疫區居民、部隊人員及因參加收割、防洪、排澇可能與疫水接觸的人員,應儘可能提前1個月接種鉤端螺旋體病疫苗,第一年接種2次,以後每年加強1次就可以了。在鉤端螺旋體病的流行地區和流行季節,兒童、老年人和在野外工作經常接觸水的人及可以在醫生指導下口服多西環素或注射青黴素進行藥物預防。

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