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  • 1 # 寶媽學習手記

    嬰兒高膽紅血癥有可能引起偏癱。

    首先 應該明確診斷高膽紅血癥。新生兒高膽紅素血癥的診斷:

    1、  生後24小時內,足月兒血清膽紅素>6mg/dl;24-48小時內血清膽紅素>9mg/dl ;>48小時內血清膽紅素>12.9mg/dl;早產兒分別>8,12,15mg/dl

    2、  血清膽紅素上升速度每天>5mg/dl..

    3、  黃疸持續時間較長, 超過2-4周或進行性加重.

    4、  黃疸消退後又復出.

    5、  血清結合膽紅素>2mg/dl

    病理性黃疸不一定都是超過生理性黃疸標準的高膽紅素血癥,超過生理性黃疸標準的高膽紅素血癥也不一定都是病理性的。新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床症狀,大部分都是良性的臨床經過,但我們仍應警惕少數病理性高膽紅素血癥發生,以防止過高的血清膽紅素形成膽紅素腦病造成神經系統損害。

    其次題目說的偏癱是指高膽紅血癥的後遺症之一小兒腦癱的其中一種症狀。

    而且高膽紅血癥不僅會對神經系統造成影響,還會有如下影響:

    一、呼吸系統:體外實驗表明,間接膽紅素能改變磷脂膜的表面張力,Ⅱ型肺泡上皮受損,表面活性物質合成與分泌不足,從而肺泡表面張力增加而不易擴張,出現限制性通氣不足。

    二、迴圈系統:可刺激血管感受器反射性引起迷走神經興奮導致心跳驟停、血壓下降。

    三、泌尿系統:當大量膽紅素和膽汁酸經腎臟排出時,可損傷腎臟,尤其是腎小管,稱為“膽汁性腎病(膽汁性腎小管壞死)”。

    四、消化系統:

    1、間接膽紅素可刺激小腸粘膜,甚至引起糜爛,影響其分泌和吸收;對胃排空也有抑制作用;

    2、膽汁返流入血,可刺激腸道運動減弱,入胰腺可引起胰腺炎症;

    3、進入消化道的膽汁減少,造成脂肪和脂溶性維生素消化吸收障礙;

    4、研究發現:梗黃的患者,消化性潰瘍,尤其是十二指腸潰瘍的發病率明顯提高;

    5、高膽紅素血癥可影響肝臟代謝功能;

    五、中樞神經系統:在新生兒,間接膽紅素進入神經系統可造成損傷,即所謂的“核黃疸”;

    六、其他:高膽紅素可影響傷口癒合;膽汁酸返流入血可刺激面板感覺神經末梢,引起強烈的瘙癢感;

    綜上所述,我們應該明確是生理性黃疸還是病理性黃疸,其次高膽紅素血癥不僅會對神經系統造成影響,也可能對其他系統有影響,最後不能一概而論,應該針對小孩的情況具體分析診斷,不是一句話就能下結論。

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