試用胰島素應該來說是糖尿病人看長期收益最好的治療方案了，不一定是用胰島素就是很嚴重，有些患者認可一上來就胰島素，有些患者就是要拖到口服藥解決不了問題再上胰島素

普通人群通常認為使用胰島素治療糖尿病意味著糖尿病已經非常嚴重，這是一個胰島素使用過程中最大的誤區，胰島素的發現及使用對於糖尿病患者來說（尤其是1型糖尿病患者)是一項創世紀的成就。1型糖尿病是由於胰島素的絕對缺乏，必須依靠打胰島素降低血糖，否則容易發生糖尿病的相關併發症而導致死亡，其中最容易發生的急性糖尿病併發症是酮症酸中毒。2型糖尿病發生與胰島素抵抗或相對缺乏有關，胰島素雖然不是治療的唯一方法，但是隨著病程的延長，胰島功能衰竭，胰島素的治療是控制血糖水平最有效的措施，並降低糖尿病的相關併發症的發生。胰島素的使用及新型藥物的發現使糖尿病可以像正常人一樣有質量的生活。

胰島素屬於小分子蛋白質，口服治療無效，使用方式必須是皮下注射或靜脈注射等非口服治療方式。糖尿病存在下列情況下，需要考慮使用胰島素治療：

1、初發糖尿病血糖較高（儘快解除高糖毒性作用)

2、任何階段糖尿病伴有酮症、非酮症酸中毒；

3、有嚴重感染及任何應激狀態（創傷、大手術）；

4、治療其他疾病，使用大量糖皮質激素；

5、本身肝腎功能異常或患有其他嚴重疾病；

6、任何階段糖尿病對口服藥不能耐受者；

7、對口服藥失效者；

8、有任何嚴重的慢性併發症者；

9、血糖偏高，願意接受胰島素治療者；

因此，糖尿病的治療是醫生，糖尿病病人，家庭共同合作下的治療，胰島素治療是控制血糖水平有效措施之一，使用胰島素治療不代表已經到了糖尿病晚期，合適的時機選擇胰島素治療對於血糖控制有效而無害。

我們先來了解一下糖尿病必須使用胰島素的情況是什麼樣子。

糖尿病患者血糖超過16.7mmol/L，存在糖尿病酮症或者酮症酸中毒；合併有感染、創傷，手術、妊娠等情況；1型糖尿病；有嚴重的肝腎功能損害和消化道疾病。

除此以外的病人可以不應用胰島素，口服藥物治療血糖也是可以平穩的。但是有些2型糖尿病的患者病史超過10年，胰島功能逐漸下降後應用口服降糖藥物已經不能刺激足夠的體內胰島素來降低血糖了，這種情況一般也會建議胰島素治療。

另外還有一種應用胰島素的情況也不能說明患者的病情是非常嚴重的。我們有一些病人，在糖尿病的治療過程中，不願口服藥物，要求胰島素治療。這種情況應用胰島素治療時間最長的那位老人現在84歲，已應用了近30年胰島素，從最初的動物胰島素，到現在的預混胰島素類似物，他應用的藥物囊括了整個胰島素治療的發展史。老人每年在我們醫院查2次體，除血壓稍微高些，沒出現其他的大血管及微血管併發症。

所以應用胰島素並不一定說明糖尿病非常嚴重，作為一種有效的治療手段，糖尿病患者可以多一種選擇。當用則用，不要有太多顧慮。