高血壓分為兩種，通常百分之九十五都是原發性高血壓，這些高血壓都是緩慢進展，而剩餘的百分之五是繼發性高血壓，而繼發性高血壓往往特徵就是進展迅速，比如腎血管性高血壓，原發性醛固酮增多症，嗜鉻細胞瘤，皮質醇增多症，甲亢等這要結合生化檢查才能確診

短期內血壓突然升高，並且出現特異性症狀，需要考慮高血壓急症和亞急症的可能，二者的衡量標準需要看有無新近靶器官損害，這需要更加詳細的描述和相應檢查。

這兩種情況的首要目標都是降壓，但其中存在緊迫程度的區別，前者（急症）需要立刻馬上降壓，多采取靜脈滴注給藥；後者在24-48h以內降低血壓即可，口服見效較快的降壓藥。

1，藥物選擇要求

要求滿足見效快，可以在短時間內達到最大作用；作用持續時間段，停藥後藥效很快消失；不良反應較小。

2，避免選用的藥物

利血平肌內注射的降壓效果速度較慢，本身就不適用，如果患者反覆多次注射會導致低血壓的發生；治療開始後，不建議選用效果較強的利尿劑（心衰除外）。

3，具體的藥物

①硝普鈉：可以同時擴張靜、動脈血管，減少前後符合，建議以由少到多的劑量（10μ——200μ/min）滴注，期間需要時刻監控血壓，改變滴注速度。在此過程中，部分患者會有輕微不良反應，例如噁心、嘔吐、肌肉震顫等。

②硝酸甘油：常見的擴血管藥物，雖然也有擴張靜脈及冠脈血管的作用，但對於動脈血管而言，硝酸甘油不如硝普鈉，應用速率與硝普鈉相似，常用於高血壓急症伴有心衰、急性冠脈綜合症患者，應用期間可能出現心動過速、面部潮紅、頭暈噁心等反應。

④拉貝洛爾：可在5-10分鐘內起效，持續時間高達3-6個小時，其初始劑量應視患者情況控制在20-100mg間，然後以0.5-2mg/min的速率進行滴注，總劑量控制在300mg以內，常用於高血壓急症合併妊娠及腎功能不全患者，應用期間可能出現頭暈、低血壓等反應。