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  • 1 # 醫療工作者張
    谷丙轉氨酶ALT和穀草轉氨酶AST,及二者的比值。ALT活性測定對肝、膽疾病的診斷、療效觀察和預後評估均有重要價值。急性肝炎時ALT顯著升高,慢性肝炎、肝硬化、肝癌時僅輕度升高;對無黃疸、無症狀肝炎的早期:診斷陽性率較高,且出現時間較早,根據其活性變化可判斷病情和預後,若出現黃疸加重、ALT 降低的“酶膽分離”現0象,是肝壞死(重型肝炎)的先兆;脂肪肝、肝膿腫、膽管炎及膽囊炎ALT亦可升高;血清中AST也可來源於肝細胞,肝中AST 70%存在於肝細胞線粒體中, 30%存在於細胞質中, AST和ALT平行的增加提示肝細胞壞死,在肝病的鑑別診斷中AST具有特別意義,各種肝病可引起血清AST的升高,有時可達1200U,中毒性肝炎還可更高。AST/ALT比值測定對肝病的診斷有一定意義。AST/ALT比值<1.0表明輕度肝臟損害和一些炎性疾病;比值>1,特別是>2,表明主要是壞死型的嚴重肝臟疾病,這種比值經常出現在慢性肝炎和酒精性肝損害;急性病毒性肝炎AST/ALT降低,因為AST在疾病病程的半衰期要比ALT短, AST/ALT也是肝損害預後的指標。鹼性磷酸酶( ALP)

    血清ALP增高常見於肝膽疾病 肝外膽管梗阻(如結石、胰頭癌)時血清ALP水平明顯升高,且梗阻越完全,ALP水平愈高;肝內膽管梗阻時(如癌組織的侵入等) ALP水平上升較小;傳染性肝炎患者ALP輕度上升或正常。

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