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  • 1 # 何懿醫生

    感謝悟空的邀請,日常生活中,口腔潰瘍是非常普遍的,但若反覆出現,尤其是生殖器也存在潰瘍,這時候,朋友們需要提高警惕,注意風溼免疫科的一種名為“白塞病”的疾病。所以,不難看出,白塞病是一種慢性、複雜的多系統疾病,臨床特徵有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、面板病變以及眼、神經或風溼病樣表現。公元前5世紀可能由希波克拉底首次描述了此病。而本病的治療根據系統受累程度和範圍而定,從區域性皮質激素到沙利度胺,全身免疫抑制劑和腫瘤壞死因子抑制劑。

    總的來說,應根據系統受累程度選擇治療方案。首先。區域性面板粘膜病變,有口腔和生殖器潰瘍的患者可區域性外用皮質類固醇或者他克莫司,其他對症治療也有口服四環素、區域性用麻醉劑和含漱葡糖酸氯己定溶液,另外,秋水仙鹼可有效縮小潰瘍面積。那麼,對於嚴重的面板粘膜病變,上述區域性治療無效的患者可以考慮使用沙利度胺,即反應停。當然,小劑量口服甲氨蝶呤和潑尼松作為替代治療,但使用甲氨蝶呤患者需監測肝毒性和白細胞減少。最後,對於系統受累患者,如有眼和心血管異常者,尤其存在致殘或致死風險,此時需要加用免疫抑制劑。眼部病變標準治療方案是潑尼松加硫唑嘌呤,利妥昔單抗也對眼部表現治療作用。

    大多數患者病程多變,復發和緩解交替,因此預後差異比較大,但不管如何用藥治療,正規醫院的風溼免疫科,早期、正確治療,至關重要。

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