今天遇到了一個二十多歲的男性高血壓患者，男孩十幾歲就下學做小買賣，而且他說從事的工作需要晚上進行，所以孩子在長身體的階段，一直有熬夜工作的行為。這兩年男孩出現了高血壓，而且血壓高的比較嚴重，夜間血壓高明顯，在“好大夫線上”上找我問診，我已經給他治療指導，希望他能好起來。
一般說來，人類的血壓白天高於晚上，這是人類千百萬年以來進化的結果。說白了，我們的祖先習慣了日出而作，日落而息的生活。但是現在很多生活習慣的改變，逐漸在改變這一切，比如說熬夜、肥胖、缺乏運動、高鹽飲食等等，都在改變著人類血壓白天高、夜晚低的生理曲線。這種曲線在醫學界我們稱之為杓形血壓，也就是夜間血壓均值較之日間均值血壓降低10%-20%。
而對於這種“杓形血壓”曲線改變的夜間高血壓，會給人體帶來很大危害。很多研究都顯示夜間高血壓可以導致人類心臟、大腦、腎臟等重要臟器發生嚴重病變。比如說心臟發生心肌肥厚、左心擴大、冠心病、房顫、心力衰竭等等。而大腦損傷可以出現腦梗塞、腦出血。腎臟可以慢慢出現腎功能衰竭。
那麼，面對夜間高血壓我們應該做些什麼呢？要是讓張大夫說，我認為應該做到3點：
1、完善24小時動態血壓監測，這個檢查價格不貴，有助於及時發現“夜間高血壓”的存在，有助於揭開“夜間高血壓”的面紗。之所以這麼說，是因為所有人都不可能晚上自己起來測血壓，只要是起來測血壓，血壓監測立刻就失去真實性，所以我們需要一個24小時動態血壓監測。
2、一旦明確診斷了“夜間高血壓”，每一位患者都需要先改變生活方式，比如說科學飲食、科學運動、不熬夜、控制體重，對於一些有打呼嚕習慣的人，需要正規治療治療打呼嚕，有些焦慮的人需要看精神心理科等等。
3、在以上兩點的基礎上，很多患者需要口服降壓藥，吃了藥物選擇儘量選擇長效降壓藥，同時對於心腦腎具有保護作用的藥物。還要注意藥物的使用時間，有些人可以在醫生指導下晚上吃一次降壓藥。就像開篇的這個小夥子，我會建議他晚上再吃一次降壓藥。
總之，夜間高血壓比較隱蔽，不容易發現，需要做一個24小時動態血壓監測才能明確診斷，明確診斷後要注意改善生活方式，必要時吃降壓藥，同時需要吃降壓藥的時間點。
今天遇到了一個二十多歲的男性高血壓患者，男孩十幾歲就下學做小買賣，而且他說從事的工作需要晚上進行，所以孩子在長身體的階段，一直有熬夜工作的行為。這兩年男孩出現了高血壓，而且血壓高的比較嚴重，夜間血壓高明顯，在“好大夫線上”上找我問診，我已經給他治療指導，希望他能好起來。
一般說來，人類的血壓白天高於晚上，這是人類千百萬年以來進化的結果。說白了，我們的祖先習慣了日出而作，日落而息的生活。但是現在很多生活習慣的改變，逐漸在改變這一切，比如說熬夜、肥胖、缺乏運動、高鹽飲食等等，都在改變著人類血壓白天高、夜晚低的生理曲線。這種曲線在醫學界我們稱之為杓形血壓，也就是夜間血壓均值較之日間均值血壓降低10%-20%。
而對於這種“杓形血壓”曲線改變的夜間高血壓，會給人體帶來很大危害。很多研究都顯示夜間高血壓可以導致人類心臟、大腦、腎臟等重要臟器發生嚴重病變。比如說心臟發生心肌肥厚、左心擴大、冠心病、房顫、心力衰竭等等。而大腦損傷可以出現腦梗塞、腦出血。腎臟可以慢慢出現腎功能衰竭。
那麼，面對夜間高血壓我們應該做些什麼呢？要是讓張大夫說，我認為應該做到3點：
1、完善24小時動態血壓監測，這個檢查價格不貴，有助於及時發現“夜間高血壓”的存在，有助於揭開“夜間高血壓”的面紗。之所以這麼說，是因為所有人都不可能晚上自己起來測血壓，只要是起來測血壓，血壓監測立刻就失去真實性，所以我們需要一個24小時動態血壓監測。
2、一旦明確診斷了“夜間高血壓”，每一位患者都需要先改變生活方式，比如說科學飲食、科學運動、不熬夜、控制體重，對於一些有打呼嚕習慣的人，需要正規治療治療打呼嚕，有些焦慮的人需要看精神心理科等等。
3、在以上兩點的基礎上，很多患者需要口服降壓藥，吃了藥物選擇儘量選擇長效降壓藥，同時對於心腦腎具有保護作用的藥物。還要注意藥物的使用時間，有些人可以在醫生指導下晚上吃一次降壓藥。就像開篇的這個小夥子，我會建議他晚上再吃一次降壓藥。
總之，夜間高血壓比較隱蔽，不容易發現，需要做一個24小時動態血壓監測才能明確診斷，明確診斷後要注意改善生活方式，必要時吃降壓藥，同時需要吃降壓藥的時間點。