我女兒也沒有乙肝抗體，打了三針以後，還沒有抗體，又開始重新打了，不知道怎麼樣？現在六歲了，明年還有最後一針，打完三針希望有抗體

小朋友入幼兒園之前都要常規查體，肝功能是必須查的，乙肝有些地方會要求查。

那麼，查完乙肝五項，家長拿到化驗單，該怎麼解讀化驗單呢？又怎麼知道自己打的乙肝疫苗是否有效？

我們來逐一解答一下關於乙肝五項的問題。

◆1、乙肝五項指標第1陽性：表示是乙肝病毒感染者，伴有第35項陽性就是大三陽，伴有45項陽性就是小三陽。但不論上述何種情況，只要伴有第2項陽性就表示乙肝在恢復期，趨於痊癒。

◆2、乙肝五項指標第2項陽性：表示乙肝已痊癒或有效接種乙肝疫苗後。伴第5項陽性意思差不多。

◆3、乙肝五項指標第3、4項陽性：極少見，建議重新複查。伴有第1項和第5項表示大三陽或小三陽。

◆4、乙肝五項指標第5項陽性：在潛伏期肝炎患者，隱匿性肝炎患者，乙肝病毒攜帶者，痊癒患者，接種疫苗後的健康人中都可能出現單五陽，單五陽不可大意，建議去查查有無肝炎、丙肝，是否是病毒攜帶者等。第五項陽性代表的意義沒有針對性，所以伴有其他陽性時可以忽略不看，多作為其他項的輔助判斷項。

◆乙肝抗體滴度的正常值

一般情況下，乙肝抗體滴度的正常值為10mIU/ml，當乙肝抗體滴度大於這數值時，乙肝表面抗體便能夠有效的保護人體。一旦乙肝抗體滴度小於此數值時，乙肝表面抗體的保護能力減弱，此時，一旦患者接觸到含有乙肝病毒的血液，或者與攜帶乙肝病毒的患者親密接觸時，便有感染乙肝的可能。這個時候，最好還是要到醫院注射一支乙肝疫苗加強針，以增強保護力。

◆乙肝抗體在體記憶體在多久？

乙肝抗體滴度會隨之時間的推移而逐漸下降的，乙肝抗體的維持時間，根據患者自身的免疫力來決定的，大多數患者的乙肝抗體能夠維持長達5年之久，但有的患者僅能夠維持2-3年，因此為了避免感染乙肝，患者最好在2-3年後到醫院做一個檢查。

◆什麼情況下需要複測接種乙肝疫苗，決定是不是需要重新接種？

① 乙肝抗體滴度最高值僅為10～100mIU/ml，最好在6個月後複測1次；

② 乙肝抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應於第一次注射後1～2年內複測乙肝表面抗體；

④ 乙肝抗體滴度大於10000mIU/ml時，可以在4～6年內複測；

⑤ 乙肝抗體滴度低於10mIU/ml時應複種，複種仍按初種的劑量和時段辦法進行。

什麼是乙肝五項？

乙肝五項包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體五項，不同組合的+/-代表不同的意義，具體見下圖：

國家疾控中心規定，在0，1，6個月的時候分別接種1劑乙肝疫苗，這是一個常規的免疫程式，接種也是免費的。

下面的特殊應該進行乙肝抗體檢查：

1. 母親HBsAg（乙肝表面抗原）陽性的嬰兒。

2. 母親分娩時HBsAg產前檢查結果未知但存在提示乙肝病毒感染的其他證據，比如乙肝病毒DNA陽性、HBeAg（乙肝e抗原）陽性、已知有慢性乙肝。

3. 無法確定母親HBsAg狀態的嬰兒，比如出生後不久被遺棄的嬰兒。

乙肝抗體檢測通常在9~12月齡進行，要同時檢測HBsAg（乙肝表面抗原）和抗-HBs（乙肝表面抗體滴度）。如果最後一劑疫苗在7~8月齡後接種的話，則在接種最後一劑乙肝疫苗1~2個月後再進行抗體檢測。

而在乙肝疫苗接種後可能出現暫時（＜21天）的HBsAg陽性，所以檢測抗體時間要在最後一劑疫苗接種時間至少4周後。

如果檢測出HBsAg陰性、抗-HBs≥10 mIU/mL的話，表示已經對乙肝病毒有免疫力，不需要補打疫苗。

如果檢測出HBsAg陰性、抗-HBs＜10 mIU/mL，說明抗體的量太少，有被感染的風險，需要補打乙肝疫苗。首選方案是再接種1劑，並在1~2個月後檢測抗-HBs和HBsAg；

對於接種1劑後抗-HBs仍然＜10 mIU/mL的HBsAg陰性兒童，應再接種2劑，2劑之間間隔至少8周，最後一劑接種後1~2個月再複查抗-HBs和HBsAg。

無應答者應該注意預防乙肝病毒感染。如果暴露於乙肝病毒的話，應該接受相應的暴露後預防處理，如果暴露於乙肝患者的血液或體液，建議應用乙肝免疫球蛋白。

小朋友入幼兒園查乙肝5項，看檢查報告單，主要關注第1項和第2項：HBsAg和HBsAb。

第1項叫乙肝表面抗原，是確定有沒有乙肝病毒感染的的。如果乙肝表面抗原陽性，說明有感染乙肝病毒；如果乙肝表面抗原陰性，說明沒有感染乙肝病毒。

第2個專案，叫乙肝表面抗體。乙肝表面抗體陽性，說明具有對乙肝病毒的特異性免疫力；而乙肝表面抗體陰性，說明沒有對乙肝病毒的特異性免疫力。

看化驗報告單的時候，要第1項跟第2項結合來看。如果乙肝表面抗原和乙肝表面抗體都是陰性，說明既沒有感染乙肝病毒也沒有抗體，可以通過注射乙肝疫苗來獲得抗體。

如果乙肝表面抗原陰性，而乙肝表面抗體陽性，說明已經有了對乙肝病毒的特異性免疫力，不需要注再注射疫苗。

而如果乙肝表面抗原陽性，無論乙肝表面抗體是陰性還是陽性，這個時候都說明有乙肝病毒感染，再打疫苗已經沒有用了。

至於說是抗體的水平少，需要重新打疫苗，這個說法不太準確。沒有抗體，才需要重新全程注射乙肝疫苗；如果有抗體，但抗體水平不是很高，可以加強注射一針。

關於小孩子的一個疫苗注射，就解釋就到這裡。但是，起初看到這個問題的時候，龍大夫想要表達的意思是，這種在入園時查乙肝5項的做法，是不符合規定的，甚至可以說是非法的。

入園查乙肝，侵犯了小孩子的隱私，那些沒有抗體、有抗體但很低或者已經有乙肝的小孩，可能被區別對待，甚至被拒絕入園，對小孩的身心發展是有影響的，甚至是有危害的。

家長可以在孩子入園前，自行去醫院檢查，如果有乙肝，注意保密；如果沒有抗體，可以去疾病預防控制中心注射乙肝疫苗，全程分三針，分別在當天、一個月後、六個月後各注射一針；如果有抗體，但抗體水平低，可以加強注射一劑。

小孩沒有抗體或者抗體很低，家長也不要那麼緊張，搞的沒有抗體就是得了病似的，沒有抗體的小孩同樣是健康的小孩。而有感染乙肝，也沒有必要自卑，以免給小孩留下心理陰影。